Метатарзалгія стопи; лікування і причини синдрому

Стан метатарзалгія не є окремим захворюванням, а його прирівнюють до симптому. Виявляється метатарзалгія при певних патологіях стопи або при травматичному впливі. Найчастіше синдром болю в передньому відділі стопи (метатарзалгія) зустрічається у жінок і спортсменів, які дають навантаження на ноги. Патологія відрізняється появою больового синдрому, переважно в області плюсневого відділу, на ділянці розташування 2-3-4 пальців, рідше біль зачіпає великий палець - його підстава. Серед поширених причин виділяється метатарзалгія Мортона, пов'язана з пошкодженням нерва через розростання фіброзної тканини в передній частині стопи.

Як відомо, стопа людини складається з невеликих кісточок, в оточенні яких проходять нерви, судини, розташовані м'язи і зв'язки. Всі вони грають необхідну роль в розподілі навантаження, при цьому стопи повинні витримувати вагу тіла людини, велику рухову навантаження. При диспропорції в балансі плеснових кісток виникають різні запалення і навіть невеликі відхилення можуть викликати синдром болю. Біль в передньому відділі стопи може бути взаємозалежна як з патологіями нервів, так і з ураженням самих кісток або суглобів, не виключенням буває і відображена хворобливість при порушенні кровопостачання.

причини метатарзалгія

Розбираючи походження патології, можна зробити акцент на умовному поділі причин, що призводить до болю. Всього налічують два види причин:

Механічні причини пов'язані з перезавантаженнями променевих кісток стопи і з'являються після травм, при патологіях кісток і суглобів.
Нейрогенні причини. При них хворобливість пов'язана з пошкодженням нервових закінчень. До речі, однією з поширених причин є неврома Мортона.

Можна зробити висновок, що при впливі негативними факторами виникає процес диспропорції в динамічному балансі, який викликають плеснові кістки під час розподілу ваги тіла при рухах. Не тільки кісткові патології призводять до синдрому, також подібне буває при ураженні нервів і судин.

Часто зазначені причини викликають патологію у спортсменів, які дають навантаження на ноги. До них прирівнюють бігунів, легкоатлетів, тенісистів. Неврома Мортона, плоскостопість також призводять до метатарзалгія під дією зайвої ваги, малорухомого способу життя або роботи, при якій доводиться багато стояти. До речі, як при невроми Мортона, підошовної фасції або плоскостопості, виникає розростання тканин, утворенню мозолів і «натоптишів», які в свою чергу можуть здавити нерви, порушити кровопостачання і викликати біль в стопі.

Так як патологія більше зустрічається у жінок, то варто відзначити вплив взуття на здоров'я стоп. Саме носіння високих підборів, вузької взуття порушує нормальний кровообіг в стопах і, як наслідок, є причиною запальних процесів, приводячи до болю. Синдром викликають вікові зміни, коли тоншає жировий прошарок і послаблюється захист стоп, що зустрічається у пацієнтів старше 50 років.

До поширених причин метатарзалгія можна віднести новоутворення в передній частині стопи (доброякісні пухлини, жировики). А також наведемо ще список додаткових причин:

травматичне вплив - перелом плесна, вивихи, а також наслідки оперативного втручання;
захворювання в суглобах і м'язах - артрити, артрози, тендовагініти;
судинні патології за типом облетерірующего атеросклерозу, варикозного розширення вен;
порушений обмін речовин - цукровий діабет, що викликає набряки.

Так, можна прийти до висновку, що синдром болю може бути первинним - при травмах, гострих запаленнях, і вторинним - при тривало протікаючих патологіях і збої в організмі (діабет, захворювання судин, суглобів).

симптоматика

Ступінь прояву симптомів залежить від багатьох факторів, таких як широту запального процесу або травми, залучення в процес нервів і судин, а також від типу супутньої патології. Основна ознака патології - це біль. На початку будь-якої патології, крім травм, виникає ниючий біль, яка мучить людини. Локалізується хворобливість в передній частині стопи, частіше зачіпаючи область 2-3 і 4 пальців, що характерно невромами Мортона.

Біль з'являється і посилюється при рухах, коли м'язи і суглоби відчувають навантаження. Тоді хворобливість поширюється до подушечок уражених пальців. З прогресуванням або загостренням хронічних патологій метатарзалгія характерні прояви хворобливості в будь-який момент. При стисненні стопи з боку виникає «простріл», що означає залучення до процесу нервів.

Крім болю, при метатарзалгія зустрічаються і інші симптоми. Це може бути відчуття печіння, поколювання в передній частині стопи. При пальпації відчувається набряклість і припухлість стопи. Якщо спостерігається запалення плюснефалангового суглоба, то в області стопи з'являється шишка, поступово збільшується в розмірах. Шишка призводить до болю в суглобі великого пальця, що ускладнює носіння взуття.

Якщо не проводиться лікування патологій, що викликають синдром хворобливості, то з часом можуть згинання пальців, виникають ознаки парезів, порушується чутливість. Додатково проявляються такі ознаки, як почуття дискомфорту в стопах, оніміння в пальцях. Біль з часом поширюється на п'яти, що знижує активність і працездатність людини. Чим раніше починається лікування, тим більше шанс позбутися від метатарзалгія назавжди.

При метатарзалгія важливо не тільки позбавити пацієнта від симптомів хворобливості, а й вилікувати причину такого стану.

Діагностика метатарзалгія починається зі збору анамнезу та обстеження пацієнта. Лікар проводить огляд стопи і гомілки, щоб виключити плоскостопість і патології суглобів. При синдромі метатарзалгія характерна риса - це посилення болю при пальпації на ділянці 2-4 пальців. Для діагностики призначається рентген, МРТ, УЗД і електроміографія при підозрі на ураження нервів.

Починати лікувати патологію слід з усунення симптому болю і зменшення запалення. Для цього лікар підбирає групу препаратів, в основі яких лежать кошти НПЗЗ. Можна приймати їх у вигляді таблеток або пройти курс ін'єкцій. Ефективно і швидко знімають біль Диклофенак, Німесулід, Кеторолаг і Ібупрофен. Додатково можна застосовувати мазі з НПЗЗ в складі - Диклак, Фастум-гель, Долгит і інші.

Використовувати самостійно кошти НПЗЗ не можна, так як вони мають ряд протипоказань і серйозні побічні ефекти. З обережністю НПЗЗ призначають людям старше 65 років і з проблемними нирками і печінкою.

Якщо синдром болю сильний, то застосовуються гормони. При захворюваннях суглобів допускається проведення блокади з Кетолонг, Дипроспаном або гідрокортизон. Для тривалого лікування потрібно пройти курс за допомогою таблеток-гормонів.

Щоб знизилася не навантаження на стопи, слід позбавитися від зайвої ваги, що не перевтомлювати ноги і носити спеціальні устілки. При запущеному плоскостопості підбирається ортопедичне взуття або устілки. Носіння ортопедичних устілок дозволяє уникнути прогресування патологій суглобів, невроми Мортона і інших станів.

Після повного обстеження і визначення діагнозу лікар підбирає курс фізіотерапії, лікувальної фізкультури та масажу. Робити гімнастику і масаж потрібно регулярно, дотримуючись рекомендації лікаря. Якщо відсутній ефект від консервативної терапії, то призначається операція.

Операція не так небезпечна, як вважають деякі. Вона виконується за допомогою місцевого наркозу, так що людина знаходиться в свідомості. Малоінвазивне втручання дозволяє уникнути тривалого перебування в стаціонарі.

Лікування народними засобами

Крім традиційної терапії, метатарзалгія можна лікувати народними методами. Ефективно застосовувати холодні компреси в гострий період. Допомагають ванночки з соком імбиру, шабельника або живокосту. Ноги можна парити ванною з морською сіллю, що допомагає позбутися від мозолів і «натоптишів» .3

Добре себе зарекомендував рецепт компресу із застосуванням меду, нанесеного на капустяне листя. Зігріти м'язи і заспокоїти хворобливість можна, застосовуючи втирання свинячого сала, змішаного з морською сіллю.

Не варто забувати про вітаміни. При ураженні нервів і шкіри допомагають вітаміни групи B. Якщо існують проблеми з суглобами, то необхідний прийом хондропротекторів.