Маткові кровотечі при двофазному менструальному циклі - мц - Медлайф

Маткові кровотечі при двофазному менструальному циклі - це група порушень менструального циклу, що характеризується тим, що перша фаза циклу зазвичай не порушена, (фолікул дозріває нормально, овуляторний пік естрогенів виражений добре, до кінця другого тижня циклу настає повноцінна овуляція), а друга, лютеиновая, фаза циклу має виражені аномалії, що обумовлюють скорочення або подовження її.

Причиною цих захворювань є післяродова або післяабортні інфекція, вегетоневроз, тиреотоксикоз, клімакс та ін.

При двофазному менструальному циклі з укороченням другої фази фоллікуліновая фаза і овуляція протікають нормально, а лютеиновая фаза вкорочена за рахунок передчасної інволюції нормального або зрілого жовтого тіла. В результаті розвивається гиполютеинизма: секреторні перетворення ендометрію виражені недостатньо, підвищення базальної температури недовго (коротка гипертермическая фаза).

Захворювання проявляється кровотечами, які починаються часткою перед або в термін очікуваної менструації. Внаслідок млявою інволюції жовтого тіла і гиполютеинизма ендометрій відторгається нерівномірно, кровотеча затягується на тривалий час, часто розвивається безплідність.

Лікування спрямоване на попередження передчасної інволюції жовтого тіла і на зменшення дефіциту гестагенів.

Двофазний менструальний цикл з подовженням другої фази проявляється персистенцією зрілого або незрілого жовтого тіла.

Персистенція зрілого жовтого тіла - це двофазний цикл з повноцінною фолликулиновой фазою і подовженою до 20-25 днів лютеїнової. Лютеиновая фаза супроводжується гіперпродукцією прогестерону. Жовте тіло, досягнувши стадії розквіту, піддається персистенції. В ендометрії відзначається тривала секреторна фаза, він розростається до появи кровотечі. Кровотеча нагадує менструацію, але ендометрій відторгається окремими ділянками, в ньому знаходять набряк, диапедез еритроцитів і невеликі осередки некрозу.

Персистенція жовтого тіла проявляється запізнілими кровотеча, затягується на 1-1,5 місяці. Гіпертермічна базальна температура триває тривалий час, не спостерігається характерного передменструального зниження її. Рівень секреції прогестерону досить високий, відсутня характерний передменструальний спад гестагенів. Надлишок гестагенів гальмує дозрівання нового фолікула, регенерація ендометрію уповільнена. При дослідженні зіскрібка слизової оболонки матки нерідко виявляються децидуальної перетворення. Захворювання нерідко викликає підозру на настала вагітність або переривання вагітності ранніх строків.

Персистенція незрілого жовтого тіла - менструальний цикл двофазний, з подовженням другої фази, але зі зниженим рівнем ЛГ, так як жовте тіло не досягає своєї зрілості, персистенція починається до настання оптимального розвитку. Секреторні зміни ендометрія виражені недостатньо, базальна температура в другій фазі підвищується різко (близько 37-37,3 ° С), і гипертермическая температура затримується довше, ніж при нормальному менструальному циклі, що викликає підозру на вагітність.

Патогенез персистенції жовтого тіла недостатньо з'ясований. Діагноз встановлюється на підставі клінічної картини і даних температурного тесту, гістологічного дослідження зіскрібка слизової оболонки матки і визначення змісту гестагенів.

Лікування при персистенції жовтого тіла починають з вишкрібання слизової оболонки матки, так як це допомагає, виключивши маткову вагітність, уточнити діагноз. Можливо гормональне лікування. Лікар проводить гормональне лікування під суворим контролем екскреції гормонів до і під час лікування, орієнтуючись на дані тестів функціональної діагностики.