Маткова кровотеча після вискоблювання
Що собою являє кюретаж матки?
Вишкрібання (кюретаж, «чистка») порожнини матки являє собою процедуру видалення верхнього шару слизової матки - ендометрія за допомогою спеціального інструменту, в ролі якого може виступати кюретка або спеціальний вакуумний шприц-аспіратор.
Кюретаж порожнини матки проводиться при:
- дисфункціональних кровотечах з матки;
- утолщении ендометрія;
- перериванні вагітності (завмерлий плід, неповний аборт);
- доброякісних новоутвореннях в матці (поліпів ендометрія, міоми матки);
- ускладнених пологах (дефект дольки плаценти, щільне прикріплення плаценти);
- наявності залишків плідного яйця в порожнині матки після медикаментозного аборту;
- необхідності в проведенні додаткової діагностики, гістологічного дослідження (міжменструальнікровотечі неясного генезу, порушення менструального циклу, безпліддя, підозра на онкопроцес).
ВАЖЛИВО! Маткова кровотеча після вискоблювання розвивається в тому випадку, якщо процедура проведена на запаленому органі, за винятком тих випадків, коли кюретаж виконується в лікувальних цілях, наприклад, при запаленні матки після пологів, скупченні в порожнині згустків крові і т.д.
Якими в нормі повинні бути виділення після вискоблювання?
Процедура «чистки» матки полягає в соскабливании слизового шару ендометрія. По суті, ця процедура відповідає менструації, при якій також відбувається відторгнення функціонального шару, що супроводжується кров'яними виділеннями і є початком нового менструального циклу.
ВАЖЛИВО! Як правило, маткова кровотеча після вискоблювання характером виділень нагадує типову менструацію (спочатку рясні, а до кінця тижня - мізерні), і за тривалістю становить від 2 до 7 днів.
«Щось не так»: тривожні симптоми при матковій кровотечі після вискоблювання:
- Яскраво-червоні виділення довше одного тижня;
- Рясна кровотеча (зміна прокладки або тампона щогодини);
- Масивне вилиття червоної крові;
- Кров'янисті виділення з неприємним запахом;
- Відсутність кров'яних виділень, яке супроводжується болями, що тягнуть внизу живота;
- Скачки температури тіла, поява ознак інтоксикації (головний біль, озноб, слабкість);
- Хворобливість в нижній частині живота навіть після призначення болезаспокійливих засобів;
- Непритомність, стомлюваність, втрата апетиту, блідість шкірних покривів.
ВАЖЛИВО! При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів негайно зверніться до лікаря.
Причини, за якими розвивається патологічна маткова кровотеча після вискоблювання
Порушення системи гомеостазу. Порушення згортання крові при наявності аутоімунних захворювань, проблем з печінкою, дефіциту вітаміну «K», на тлі прийому деяких лікарських препаратів (тромболітики, варфарин, гепарин) можуть стати причиною тривалого кровотечі з матки після процедури вискоблювання.
Гормональний дисбаланс. Порушення гормонального фону супроводжується тривалим виділенням крові з матки після кюретежа, при цьому обсяг виділень змінюється незначно.
Порушення відтоку крові - гематометра. Розвивається внаслідок недостатнього скорочення матки після кюретажу, а також при закупорці каналу шийки матки згустком крові, тканинами і т.д. У цьому випадку вся кров скупчується в порожнині органу, і клінічно проявляється відсутністю маткової кровотечі після вискоблювання.
Інфекція. Розвиток септичних ускладнень після процедури вискоблювання також впливає на характер виділень. При цьому маткова кровотеча після вискоблювання буває як масивним, так і мізерним, проте нерідко виділення набувають сіро-зелений колір, відтінок «м'ясних помиїв» і гнильний запах.
Що робити при масивному матковій кровотечі після вискоблювання?
Однозначно - негайно звернутися за медичною допомогою, адже в список ускладнень після так званої «чистки» також входять перфорація матки, запалення внутрішніх органів, ендометрит і т.д. Не варто забувати, що ризик розвитку післяопераційних ускладнень залежить не тільки від кваліфікації хірурга, але також дотримання рекомендацій під час реабілітації.