Лівобічний сколіоз хребта

Різними порушеннями постави страждає майже половина населення земної кулі. Близько 10% всіх випадків припадає на частку сколіозу лівостороннього або правостороннього. У медицині сколіозом називається викривлення хребетного стовпа в бічній порожнини, що характеризується утворенням первинної патологічної дуги, яка може бути спрямована в ліву чи праву сторону. При цьому правобічний сколіоз найчастіше розташовується в області грудного відділу хребта, а лівобічний локалізується в поперековому.

Особливості сколіозу в області попереку

З усіх видів викривлення хребта саме лівобічний поперековий сколіоз вважається найлегшим. Це пояснюється тим, що дана патологія вкрай рідко має злоякісний перебіг і практично не викликає серйозних порушень хребетного стовпа і скелета в цілому, м'язів, зв'язок і суглобів. Близькість фізіологічного центру ваги тулуба до області викривлення дозволяє тривалий час жити з лівостороннім сколіозом, не підозрюючи про його існування.

Часто сколіоз виявляється як супутнє захворювання при зверненні до лікаря з остеохондрозом, міжхребцевими грижами або протрузіями дисків. Як правило, його симптоми виражені слабо, а дуги викривлення мають незначні розміри. Але навіть викривлення поперекового відділу здатне при наявності супутніх факторів досить швидко прогресувати. Це обумовлює необхідність своєчасного і адекватного лікування.

Діагностика і симптоми сколіозу

Діагностування сколіозу відбувається за допомогою візуальних та інструментальних методів. На рентгені хребетного стовпа вершина дуги його викривлення розташовується на рівні перших двох поперекових хребців. Крім того, дуга захоплює нижні грудні і все поперекові хребці аж до крижів. Виробляючи пальпацію, лікар може промацати гіпертрофію м'язів попереку і талії в правій частині тіла і їх недорозвинення в лівій.

Така ситуація пояснюється зміною положення хребетного стовпа, що призводить до підвищеного напрузі і посилення навантаження на спинні м'язи справа. У лівій же частині навантаження на м'язи незначна, а це, в свою чергу, поступово веде до їх атрофії.

Симптоми лівостороннього сколіозу 1 ступеня дуже розмиті, але коли захворювання прогресує, починаються дистрофічні зміни хребта. Так, 2 ступінь сколіозу яскраво виражена і проявляється не тільки хворобливими відчуттями в попереку, а й клінічною картиною остеохондрозу, порушеннями чутливості, онімінням кінцівок і ін.

При лівосторонньому сколіозі вкрай рідко відзначаються важкі форми патології. Основні випадки їх виникнення припадають на пацієнтів похилого віку, коли спинні м'язи втрачають свою силу і не можуть підтримувати хребетний стовп. Відзначається яскраво виражена асиметрія тазових кісток, разноуровневость розташування сідниць і т.п. При цьому прояви впливу патології на внутрішні органи відсутні.

Фактори розвитку сколіозу

Найбільш часто виникнення сколіозу як грудного, так і поперекового відділу відзначається у дітей в періоди, супутні їх швидкому зростанню. Вони припадають на вік від 6 до 7 і від 10 до 14 років. Серед факторів, що роблять патологічний вплив на стан постави, такі:

• первинний патологічний, при якому відбувається порушення росту хребетного стовпа, зміни в дисках, хребцях і спинному мозку;
• патологічний фон всього організму, сприяє розвитку патології (проявляється в гормональних і обмінних порушеннях);
• статико-динамічні порушення, що впливають на структурні зміни при формуванні хребців.

Поєднання кожного з цих факторів з іншими вказує на стан патології і ступінь її розвитку. Так, якщо поєднуються всі 3 фактора, лівобічний сколіоз має прогресуючий характер. При поєднанні 1 і 3 факторів патологія прогресує вкрай повільно або не прогресує зовсім.

На думку багатьох дослідників, в основі розвитку захворювання лежать або порушення в будові тулуба, або дисфункція м'язів спини та попереку, або зміни в дисках і хребцях хребетного стовпа. Використовуючи дане розмежування, лікарі можуть більш обгрунтовано діагностувати патологію і підходити до питань її лікування та прогнозування.

При виявленні сколіозу 1 ступеня у дітей шкільного віку необхідно величезне значення приділяти грамотному лікуванню патології. Велика частина вчених вважає, що захворювання припиняє свій розвиток одночасно із закінченням росту дитини, але дослідження показали, що відмова від лікування може призвести до прогресії захворювання і в інші вікові періоди. Вирішальним фактором тут стають дегенеративні зміни хребців.

При усуненні фактора темп прогресії патології різко сповільнюється.

Крім того, необхідно враховувати вроджену природу сколіозу. Проявляючись у дітей шкільного віку, таке захворювання може заявляти про себе протягом усього життя. В наші дні вроджений грудопоперековий, поперековий або грудний сколіоз можна виявити за допомогою інструментальних методів обстеження. Основними рентгенологічними ознаками патології тут будуть:

• зрощення тіл хребців і їх відростків;
• синостоз ребер;
• поява напівхребці і т.п.

Лікування викривлення хребта

Як уже зазначалося, не дивлячись на те, що лівобічний сколіоз рідко буває злоякісним і дуже повільно прогресує, він потребує своєчасному лікуванні. Майже 90% пацієнтів, які страждають даним видом захворювання, мають 1 ступінь патології, яка не збільшується протягом всього життя. Цим хворим показано консервативне лікування під наглядом лікаря-ортопеда.

10% пацієнтів, у яких лівобічний сколіоз розвивається в важкі форми, проходять лікування в стаціонарних умовах.

Цілями терапії є:

• припинення прогресування патології;
• усунення статичних і динамічних порушень;
• нормалізація функціональності обмінних і гормональних процесів.

В першу чергу необхідно звернути увагу на умови, в яких працює і відпочиває дитина шкільного віку. Кожен другий школяр не має грамотно обладнаного робочого місця і місця для відпочинку. Так, діти, які страждають на сколіоз, повинні спати на жорсткому ліжку в положенні на спині або животі. Для організації жорсткому ліжку необхідно укласти на підставу ліжка щит з дерева і покрити його поролоновим або повстяним матрацом.

При організації робочого місця дитини слід враховувати його вік і зростання. Стілець і стіл повинні бути такої висоти, щоб відстань від стільниці до очей становило близько 30 см.

Величезне значення необхідно надавати загартовуванню дитини, активним видам ігор і спорту. Як правило, дітям, які страждають викривленням будь-якого відділу хребта, призначається лікувальна гімнастика, що дозволяє зміцнити спинні м'язи, рекомендуються заняття плаванням, веслуванням і лижним спортом.

Через кожні 2 місяці хворі лівостороннім сколіозом діти повинні проходити лікувальні курси масажу або електростимуляцію спинних м'язів за допомогою спеціального фізіотерапевтичного обладнання. Ці процедури дозволяють зміцнити природний м'язовий корсет, поліпшити обмінні процеси в тканинах м'язів і кісток.

Не можна забувати і про організацію раціонального харчування, при якому щоденна кількість білків в їжі повинна становити не менше 100 м Слід зменшити кількість споживаної чистої солі, замінивши його натуральними солями фосфору і кальцію з продуктів харчування.

Якщо при виконанні всіх рекомендацій лікаря сколіоз прогресує, використовуються корекційні корсети, що дозволяють збільшити мобільність хребетного стовпа і утримати його в потрібному положенні. Якщо і цей спосіб не приносить потрібного результату, може бути використано хірургічне лікування.

Для того щоб повсякденне життя не була зіпсована таким захворюванням, як сколіоз, необхідно в будь-який час дня дбати про свою поставі. Контроль постави, підтримання спини в рівному стані, заняття фізкультурою і зміцнення м'язового корсету дозволять уникнути сколіозу або припинити його розвиток.