Лікування психічних розладів у дітей
Профілактичні заходи. Одна з головних завдань дитячої психіатрії полягає в попередженні психічних розладів в дитячому віці, в охороні психічного здоров'я дітей. Шляхів і засобів психогигиенической профілактики багато, і тут ми перерахуємо лише деякі з них. Безперечною користі можна очікувати як від консультацій з питань сім'ї та шлюбу, так і від спеціальних відділів в органах охорони здоров'я, але навряд чи вони зможуть перешкодити укладенню шлюбів, небажаних з точки зору спадкової і психічної гігієни. Одним з найдієвіших засобів в області психогігієни дитячого та юнацького віку потрібно визнати батьківські консультації. Більшість батьків беруть на себе роль вихователів, анітрохи не будучи до цього підготовленими. Їх потрібно орієнтувати щодо етапів психічного розвитку дитини, значення окремих фаз його дозрівання і специфічних питань кожної фази, небезпек як занадто м'якого, так а надто суворого виховання і т. Д. З питань, спеціально стосуються важковиховуваних дітей, необхідні в першу чергу виховні консультації, побудовані на принципі тісного співробітництва психолога, лікаря (особливо дитячого психіатра) і консультанта-соціолога і забезпечують діагностику і терапію тих чи інших аномалій дитячого пов дення. З профілактичною точки зору важливо також, щоб всі особи, так чи інакше причетні до виховання дітей (няні, вчителі і т. П.), Були краще, ніж тепер, обізнані в питаннях виховання важковиховуваних, відсталих і психічно хворих дітей.
Терапія середовища. Ця терапія ставить перед собою два завдання: оздоровлення природної (сімейної) середовища і збільшення її виховного впливу і заміну шкідливо діє середовища інший. Перший шлях веде через консультативно-освітню роботу серед батьків і надання їм дієвої допомоги у вихованні дітей, що нерідко грає роль причинного терапії. Другий же шлях, якого надто часто уникнути, на жаль, не можна, неодноразово виявляється заходом паліативним (приміщення дитини в іншу сім'ю або в інтернат і т. П.). У спеціальних ж лікувально-педагогічних установах відчувається ще гостру нестачу.
Лікувально-педагогічні заходи. Медична педагогіка є не що інше, як прикладна дитяча психіатрія, і являє собою побудовану на біологічному і психологічному фундаменті педагогіку для дефективних і психічно аномальних дітей. З формами, методами і можливостями лікувальної педагогіки, а в особливості педагогіки спеціальних шкіл, дитячий психіатр повинен бути добре знайомий, щоб бути в змозі давати батькам компетентну консультацію. В даний час вже існують - хоча і в недостатній кількості - спеціальні школи для розумово відсталих, недорікуватих, тугоухих, глухонімих, сліпих, калік, дебільних і важковиховуваних дітей, а також спеціальні дитячі сади, денні лікувально-педагогічні пункти і пересувні школи.
Психотерапія. Психотерапія повинна перш за все - незалежно від характеру розлади - враховувати "фактор часу". Взагалі кажучи, на цій віковій ступені панують непрямі методи психотерапії. За допомогою таких ігор, як петрушка, використовуючи пристосованої до місцевих умов віку психодраму і т. П. Можна найшвидше виявити внутрішні конфлікти дитини і в той же час подолати їх. У широких масштабах показана групова терапія. Ліплення з глини, малювання і писання фарбами можуть бути цінними не тільки діагностичними, а й терапевтичними засобами. При відомих обставинах можуть бути з успіхом застосовані для печива органо-невротичних порушень і гіпноз та навіювання. На час статевого дозрівання (і особливо при психоневротичних розладах) психотерапія може з успіхом використовувати також логотерапевтіческіе методи або запропонований Кретсмером двоколійний стандартний метод. Надзвичайно цінним допоміжним засобом є так звана аутогенне тренування (релаксація). Шульц і Коніг недавно вказали на лікувальні можливості музичної терапії.
Фармакотерапія. Успіхи хіміотерапії, з одного боку, збагатили дитячу психіатрію різними новими лікувальними засобами, але з іншого - розширили і ускладнили її завдання, оскільки за успіхи фармакологічної терапії (наприклад, застосування антибіотиків при інфекційних захворюваннях центральної нервової системи) доводиться часто розплачуватися нервово-психічними порушеннями. Положення лікаря стосовно дитячої епілепсії в наш час стало безумовно легше, навіть в тих випадках, коли ми маємо справу з такими формами, які важко піддаються терапевтичному впливу. Успіхом потрібно також вважати, що застосування гідантоїну дає поліпшення у дітей з розладами поведінки і судорожними потенціалами на електроенцефалограмі. У багатьох випадках показана в дитячій психіатрії гормонотерапія (при ендокринопатіях, порушеннях дозрівання), хоча і зі строгим відбором. В останні роки з'явилося багато повідомлень про доброчинних наслідки лікування дитячих енцефалопатії вітамінами В6 і В12. Найбільшим же досягненням виявилися психофармакологічні кошти, перераховувати які тут ми, природно, не будемо. Досить сказати, що і в дитячій психіатрії їх індикаційний спектр досить широкий: починаючи від невротичних розладів - через стану енцефалопатіческая збудливості або торпидности, порушення працездатності і поведінкові розлади - аж до психозів.
Електросудомна і інсулінова терапія. У дитячій психіатрії і в даний час не зовсім ще відмовилися від обох цих методів, хоча, звичайно, коло їх застосування сильно звузився.
До терапевтичних методів належать також всякого роду лікувальні вправи (гімнастичні, рухові, трудові та ін.).
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Герман Штутт