Лікування помутніння рогівки

Незважаючи на давність процесу, при наявності залишкової запальної інфільтрації в області більма або навколо нього проводять місцеву протизапальну і розсмоктуючу лікування. З неспецифічних протизапальних засобів застосовують кортикостероїди у вигляді очних крапель: 1% суспензію кортизону, 1% суспензію гідрокортизону, 0,3% розчин преднізолону, 0,1% розчин дексаметазону, офтан дексаметазону 3-4 рази на день. З цією ж метою призначають інстиляції 2% розчину амідопірину. Використовують також мазі, що містять кортикостероїди, - 0,5% гідрокортизонову, 0,5% преднизолоновую 2-3 рази на день. З розсмоктуючих засобів застосовують інстиляції 1-2% розчинів етилморфіну гідрохлориду. Кожні 2-3 тижнів концентрацію розчинів поступово збільшують до 6-8%. Застосовують 1-2% мазь етил морфіну гідрохлориду. Курси лікування звичайно повторюють. Призначають також пріскол, діваскол, прідазол, толазоліну у вигляді інсталяцій 10% розчину і 10% очної мазі. Пріскол - судинорозширювальний препарат місцевої дії, який поліпшує кровообіг в передньому відділі очі.

Етілморфіна гідрохлорид застосовують також у вигляді подкон'юнктівальних ін'єкцій: 2% розчин вводять по 0,2-0,3-0,4- 0,5 мл через день. Місцеве призначають інстиляції 3% розчину йодиду калію або йодиду натрію, 0,1% розчину лідази, введення в кон'юнктивальний мішок 1-2% жовтої ртутної мазі. Для розсмоктування помутнінь рогівки використовують також коллализин (протеолітичний фермент), який вводять під кон'юнктиву очного яблука в дозі 10 КЕ в 0,2 мл 0,5% розчину новокаїну. Курс лікування становить 7-10 ін'єкцій.

Перед лікуванням коллализином необхідна перевірка чутливості хворого до препарату, для чого під кон'юнктиву вводять спочатку 1 КЕ. При відсутності алергічної реакції протягом 48 год лікування проводять зазначеними вище дозами.

При формуванні помутнінь рогівки для більш ніжного рубцювання призначають електрофорез з гідрокортизоном (0,1% розчин) по 15 хв або фонофорез з 0,5% розчином гідрокортизону (по 5 хв) щодня, на курс - 15 процедур. Для розсмоктування помутнінь рогівки застосовують ультразвук при інтенсивності 0,1-0,2 Вт / см2 щодня або через день, всього 15 процедур; електрофорез з лідазу через ванночковий електрод (32 ОД на процедуру) через день, на курс - 15 процедур; електрофорез зі склоподібним тілом (ампульний розчин), 3% розчином йодиду калію, алое (ампульний розчин). Використовують також електрофорез і фонофорез коллализина (50 КЕ на 10 мл дистильованої води). Тривалість електрофорезу - 10 хв, фонофорез - 5 хв. Курс лікування - 10 процедур. Курси лікування повторюють через 1,5-2 міс. При повторних курсах електрофорезу лікарські засоби доцільно змінювати.

Як розсмоктуючої кошти вводять 1-2 мл кисню під кон'юнктиву нижньої перехідної складки. Процедуру повторюють через 1-2 дня, 10-20 ін'єкцій на курс. Із загальних засобів, що сприяють розсмоктуванню помутнінь рогівки, застосовують біогенні стимулятори (екстракт алое рідкий, ФіБС, пелоідодістіллат для ін'єкцій, склоподібне тіло, торфот і ін.) У вигляді підшкірних ін'єкцій по 1 мл, 30 ін'єкцій на курс. Торфот вводять також під кон'юнктиву по 0,2 мл через день, всього 15-20 ін'єкцій. Внутрішньом'язово призначають ін'єкції лідази по 1 мл (64 ОД) через день, 10-15 ін'єкцій на курс. Курси лікування повторюють 2-3 рази на рік. У разі помутніння рогівки внаслідок специфічного процесу (туберкульоз, сифіліс та ін.) Необхідно енергійне лікування основного захворювання. При розвитку вторинної глаукоми - інстиляції 1-2% розчину пілокарпіну гідрохлориду, 0,25-0,5% розчину оптімола, всередину діакарб по 0,125- 0,25 г 2 рази на день.

Лікування хворих з грубими більмами малоефективно. При відповідних показаннях роблять хірургічне втручання.

B.І. Mopoзoв, A.A Якoвлев