Лікування парапроктиту антибіотиками

Парапроктит є запальний процес гострого або хронічного характеру в параректальної клітковині. У багатьох випадках при запаленні призначається антибактеріальна терапія, проте лікування парапроктиту антибіотиками практично не практикується.

Дане захворювання можна вилікувати тільки хірургічним шляхом. У випадку з гострим перебігом хвороби необхідна екстрена операція, в разі ж з хронічним - операція найчастіше планова, але відкладати її на тривалий термін теж не рекомендується.

Коли необхідне лікування парапроктиту антибіотиками?

Таких ситуацій може бути декілька:

Після операції довгий час тримається підвищена температура тіла (38 ° С і вище). У такому випадку необхідна оцінка стану рани і дослідження її вмісту, бактеріологічний посів. Тільки після цього призначаються антибіотики, раніше вони можуть змастити картину того, що відбувається з хворою людиною.
В післяопераційному періоді зберігаються сильні запальні явища в області рани, параректальної клітковини і прямої кишки. Тоді антибіотикотерапія допоможе швидше впоратися з цими процесами.
Після пластичних хірургічних втручань з приводу ректальних свищів. До таких операцій відносяться: висічення свища з низведением клаптя прямої кишки і висічення свища з ушиванням сфінктера.

Все, що описано вище, стосується лікування парапроктиту системними антибіотиками. Які ж препарати в таких випадках можуть застосовуватися? Перед початком лікування проводиться бактеріологічний посів. Після отримання його результатів терапію коригують.

Залежно від причини інфекцію флори використовують ті чи інші групи препаратів. Курс лікування парапроктиту системними антибіотиками становить не менше 5-7 днів.

Метронідазол необхідний у випадку з анаеробної флорою. Це протипротозойну засіб, на аеробні бактерії ефекту не надає. Препарат приймається перорально в дозі 7,5 мг / кг з інтервалом в 6 годин або вводиться внутрішньовенно по 15 мг / кг первинно і по 7,5 мг / кг з таким же інтервалом, як і при пероральному вживанні, в подальшому. Часто застосовується в комбінації з амоксициліном.
При аеробних джерелах інфекції використовують аміноглікозиди внутрішньом'язово. Існує кілька поколінь цих препаратів:

Перше - стрептоміцин, неоміцин (вкрай токсичний, в даний час використовується лише місцево), канаміцин
Друге - гентаміцин, тобраміцин, нетилмицин
Третє - амікацин

Ця група антибіотиків добре поєднується з пеніцилінами. Вони мають від- і нефротоксичністю (діють на вуха і нирки, але побічні ефекти оборотні після закінчення застосування). Найефективнішим є аміноглікозид третього покоління.
Крім того, можуть застосовуватися напівсинтетичні пеніциліни - це препарати широкого антибактеріального спектра. Для перорального (в таблетках), ін'єкцій використовуються ампіцилін і амоксицилін. Для внутрішньом'язового і внутрішньовенного - карбенициллин, тикарциллин, азлоцилін. Для перорального застосування підходить Карфеціллін.

Місцеве лікування парапроктиту антибіотиками

Крім системних препаратів, що надходять до вогнища інфекції через кровоносні судини, існують і місцеві антибіотики у вигляді мазей, кремів, присипок. Вони лікують процес тільки в місці свого нанесення. Такі лікарські засоби можна застосовувати і при лікуванні парапроктиту в післяопераційний період. Вони прискорюють загоєння, запобігають бактеріальні ускладнення. Які ж препарати можуть використовуватися:

Левомеколь - комбінована мазь з антибіотиком (хлорамфенікол) і регенерує препаратом (метилурацил) - має антибактеріальну та протизапальну, загоює дією.
Левосин - комбінована мазь, крім хлорамфеніколу і метилурацилу в її склад входять сульфадиметоксин (сульфаніламідний препарат, антимікробний) і тримекаин (місцевий анестетик) - мазь має антибактеріальну, протизапальну, знеболюючу ефектом.
Фузімет - комбінована мазь, що має в своєму складі фузидин (антибактеріальний препарат) і метилурацил (регенерує препарат) - має антибактеріальну, що відновлює, загоює дією.

Перев'язки з цими мазевими препаратами проводиться щодня. Спочатку рану обробляють антисептичними розчинами (перекис водню, бетадин, хлоргексидин і інші). Потім сушать і на поверхню рани наносять невелику кількість мазі, закривають серветкою. Всередину рани мазь не завдають, щільно не закривають, розправляють краю, якщо це необхідно, тому що регенерація йдуть від дна.

Таким чином, лікування парапроктиту антибіотиками необхідно тільки в післяопераційному періоді: місцевими препаратами - завжди, системними - за показаннями.