Лікарська залежність

Чого тільки не з'явилося в нашій милій домашній аптечці за останні п'ять-десять років! Пілюлькі-капсулькі, таблетки і вітамінки всіх кольорів веселки - від голови, живота, ніг, поганого настрою і стільця, від сну і для сну. «Одне - лікуємо, інше - калічимо», - кажуть скептики. Однак більшості тих, хто торував доріжку з лікарні в аптеку, все частіше здається, що саме звідти вони «принесуть» додому своє здоров'я. Чи так це?!

Психологи і психотерапевти стверджують, що набирає обертів психічна залежність від лікарських препаратів, а лікарі загальної практики нагадують про нерозсудливості тих, хто їсть таблетки жменями, не думаючи про наслідки не менше страшною - фізичної залежності від з'їденої таблетки. Може бути, варто прислухатися до їхніх аргументів?

Як з'являється залежність від ліків? Чому ми все менше довіряємо самим собі і все більше - таблеткам і зіллям? Коли таблетка не лікує, а калічить, і як від неї позбутися? - про це ми поговорили з різними лікарями, розглянувши проблему з усіх боків.

«Серйозна терапія повинна призначатися серйозними людьми - лікарями ...»

Під лікарською залежністю (згідно з висновком Комітету експертів ВООЗ) слід розуміти «стан психічний, а іноді також фізичний, що є результатом взаємодії між живим організмом і препаратом». Воно характеризується поведінковими та іншими реакціями, які завжди включають бажання приймати препарат на постійній чи періодичній основі.

За словами Олега Ковальова. заступника головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності Нєжиною обласної клінічної лікарні, говорити про лікарської залежності потрібно, виходячи з особливостей сучасного пацієнта.

- Сьогодні до нас все частіше приходять пацієнти, у яких не одне, а кілька захворювань, - говорить він. - Кожен фахівець призначає свої препарати. При прийомі все «таблетки» включаються в структуру біохімічних реакцій організму, страждають печінка, нирки, інші органи. Щоб виключити число побічних ефектів, пацієнт потребує професійного висновку лікарської комісії щодо всієї маси ліків, які він приймає. Якщо хворий відчув, що без ліків він не може обійтися, потрібно звернутися до лікаря і з ним вирішувати питання про призначення іншого препарату або зменшенні дози. Одному з цим не впоратися!

Він навів приклади лікарської залежності і можливостей «боротьби» з шкідливою таблеткою. При звикання до гормональних препаратів лікар може знизити дозу до мінімуму і поєднувати гормони з іншими ліками. Якщо є звикання до препаратів, що знижують артеріальний тиск, і зменшується ефект їх впливу, значить, потрібно міняти ліки. Любов до проносних у літніх пацієнтів стають свого роду «наркотичної голкою». Тут необхідна комбінована терапія, призначена лікарем.

- Я вважаю, серйозна терапія повинна призначатися серйозними людьми - лікарями. Тільки лікар може вирішувати - першорядного значення цей препарат для пацієнта або його можна відкласти і призначити пізніше, - підсумував він.

«Цю проблему можна звести в ранг державної безпеки»

За словами Смелаа Попова. професора кафедри сімейної медицини СГМУ, лікарська залежність пов'язана з тим, що величезний відсоток населення займається самолікуванням.

- Цю проблему можна звести в ранг національної безпеки, - каже він. - Безконтрольне вживання лікарських препаратів завдає колосальної шкоди нашій країні. Існує постанова, що забороняє аптекам вільний продаж рецептурних препаратів, але воно не виконується. 60-70% інфекцій дихальних шляхів (отити, синусити, фарингіти і т.д.) вірусної етіології. При «розгул» вірусів, не можна забувати, що антибіотики - це антибактеріальні препарати. Скуповуючи їх в аптеці при грипі та ГРВІ, людина марно витрачає час і гроші.

Багато пацієнтів припиняють пити антибіотик, як тільки настає полегшення. В результаті «недобиті» бактерії виживають, розмножуються і перетворюються в більш стійкий штам, вже не реагує на дані ліки. Розробка нового антибіотика вимагає величезних фінансових вливань з державної скарбниці.

Ми тоннами вживаємо знеболюючі (анальгетики)! Вони викликають захворювання нирок, печінки, алергічні реакції. Тим часом, 30% хронічних болів в спині і до 60% болів суглобів пов'язані з депресією, яка супроводжується больовим синдромом. Лікувати потрібно депресію, а не соматичні болю.

За його словами, тип (точніше стереотип!) Ставлення до свого здоров'я формується в сім'ї та закріплюється в дитинстві. Але сьогодні все частіше зустрічаються пацієнти з ригідні типом психіки, які не піддаються лікуванню. Що б їм не говорив лікар, вони все одно роблять так, як вважають за потрібне. Лікуються сечею, травами, БАДами і іншим. З такими пацієнтами працювати складно. У західній медицині вже з'явився термін «комплаєнс», який визначає ступінь співпраці лікаря і пацієнта в процесі лікування. У нас кажуть: поганий лікар лікує пацієнта, хороший - допомагає йому вилікуватися. Але щоб допомогти вилікуватися, потрібно зруйнувати стереотипи залежностей від ліків і зілля, які сформувалися роками.

За словами фармаколога обласної клінічної лікарні Марини Коробейникової. в топ-десятці лікарських препаратів, розкуповуються в європейських країнах, препарати з доведеною ефективністю і антидепресанти. А у нас?

- ВУкаіни найкраще розкуповуються лікарські препарати для придушення симптомів хвороб, ефективність яких в клінічних дослідженнях не доведена, - каже вона.

Побічні ефекти від вживання БАДів показові - від банального дисбактеріозу до важких алергічних реакцій і летальних випадків.

Як кульгавий без милиці

- Коло препаратів, що викликають психічну залежність, набагато ширше, ніж прийнято вважати, - каже медичний психолог, завідуюча клінікою психотерапії СГМУ «Діона» Анна Кузнецова. - Людина відчуває психологічний дискомфорт при скасуванні дуже багатьох ліків, тому що покладає на них занадто великі надії і часто відчуває себе при відміні препарату як кульгавий без милиці.

Психічну залежність викликають препарати, що впливають на емоційну сферу людини. Це не дивно, адже до транквілізаторів і антидепресантів зазвичай вдаються ті, у кого є серйозні психологічні проблеми: занепокоєння, страх перед майбутнім.

- У таких випадках дуже важливо пояснити пацієнтові механізм дії препарату і визначити межі: це можуть ліки, а це можеш ти сам! Антидепресанти підвищують настрій, транквілізатори знімають рівень тривоги - але до певного моменту. Далі все залежить від пацієнта, його віри в себе і свої сили. Сучасні препарати фізичну залежність не викликають, тільки в крайніх випадках. Але є люди, які роками живуть зі «своєї» таблеткою, не вдаючись до допомоги психолога. Ліки для них - легкий спосіб досягти мети: дайте мені «мою» таблетку, щоб мені було добре!

Препарати знімають симптоми депресії. Спираючись на лікарський «милиця», такі пацієнти не намагаються змінити те, що викликало депресивний стан: погані відносини з близькими, ситуацію на роботі та інше. І як наслідок хронічного стресу з'являються симптоми соматичних захворювань: підвищення артеріального тиску, проблеми з шлунком і серцем. Так де ж шукати здоров'я?

- Для мене здоровий спосіб життя починається на ментальному рівні, - каже Анна Олексіївна. - Наші думки визначають наше самопочуття. Потрібно боротися з негативними думками, як з бур'янами на грядці. Кожна людина повинна вчитися боротися самостійно зі стресом, для цього існує багато способів: тренування дихання, музика, аутотренінг. Намагайтеся частіше робити собі маленькі радості, спілкуватися з рідними і близькими, ставлячи на чільне місце то, що в них цінуєте, а не те, що дратує.

Отже, щоб не перетворити своє життя в пошук єдиною пігулки від всіх хвороб, слід пам'ятати: здоров'я не купиш, навіть якщо скупити всі таблетки в аптеці.

Матеріал: Олена Антропова

Фото: Сміла Трефілов