Лицьова дуга-будова лицьової дуги, застосування, значення

Лицьова дуга - це вимірювальний шаблон, який використовується для перенесення положення гіпсової мололи щелепи і міжрамочний простір артикулятора щодо його осі відкривання так, як зубний ряд орієнтований щодо черепа і виростків нижньої щелепи.

Будова лицьової дуги

Будова лицьового дуги: складається з U-образно зігнутої дуги (рис.1), яка йде від області скронево-нижньощелепних суглобів до центральних різців верхньої щелепи, відступаючи від шкірного покриву на 20- 30 мм (рис. 2).

Ті частини, які контактують зі шкірою в області височно- нижньощелепних суглобів називаються суглобовими (вушними) упорами (рис. 3) в залежності від того, монтується чи лицьова дуга на суглоби (рис. 4) або на зовнішні слухові проходи (рис. 5) .

Та частина, яка кріпиться до зубного ряду називається прікусних вилка (рис. 6). Прікусних вилка кріпиться до лицьової дузі за допомогою фіксуючого пристрою тієї чи іншої конструкції.

Типи лицьових дуг

Типи лицьових дуг: среднеанатоміческая (переносна) (рис. 1) і кінематична (осьова) (рис. 7).

Застосування лицьової дуги

Наведемо три способи застосування лицьової дуги:

При среднеанатоміческом перенесення суглобів спочатку необхідно знайти приблизний центр обертання виростка. Він знаходиться на лінії (рис. 8), що з'єднує зовнішній кут ока з вершиною козелка вуха приблизно 13 мм вперед від зовнішнього слухового проходу. Якщо розташувати суглобової упор по цих орієнтирів, то похибка в знаходженні істинної осі обертання виростка нижньої щелепи складе не більше 2 мм.

При среднеанатоміческом перенесення з зовнішнього слухового проходу суглобової упор у вигляді вушної оливи. На лицьовій дузі (рис. 9) і на артикуляторе відповідно повинні бути зроблені гнізда для монтажу дуги, як з суглоба, так і з зовнішнього слухового проходу (рис. 10). Відстань між цими гніздами має бути відкаліброване в 13 мм, як це описано вище. Монтаж лицьової дуги по зовнішнього слухового проходу зручний і швидкий, тому на сьогоднішній день він найбільш загальноприйнятий (рис. 11). Прікусних вилка на среднеанатоміческой дузі кріпиться на верхній зубний ряд (рис.9), таким чином среднеанатоміческій перенесення є найпростішим приблизними перенесенням положення верхньої щелепи і перенесенням осі обертання нижньої щелепи в артикулятор.

Среднеанатоміческая лицьова дуга фіксується на голові пацієнта за допомогою суглобових (вушних) упорів приблизно в точці осі обертання виростків; а в той час, як кінематична лицьова дуга дозволяє визначати вісь обертання більш точно.

Среднеанатоміческій перенесення широко застосовується в повному знімному протезуванні і вважається найбільш підходящим для цих цілей. (Рис. 7.Б).

Прікусних вилка на кинематической лицьовій дузі кріпиться спочатку на нижній зубний ряд (рис.12). Потім, в той час, як пацієнт зміщує щелепу вперед і назад, відкриває і закриває її. Стоматолог зазначає руху вістря суглобового упору, оскільки суглобові упори кінематичної лицьової дуги мають загострені покажчики і їх рух може бути відстежено точніше (рис. 13).

Коли при відкриванні рота на 2,5 мм покажчики суглобових упорів починають здійснювати тільки обертальні рухи (рис.14) навколо своєї осі, то ця вісь і є шарнірна вісь обертання нижньої щелепи. Її відзначають у вигляді точки на шкірі (рис.15) і роблять перенесення моделі верхньої щелепи за способом 1 (ріс.16-18).

Таким чином, знайдено центральне положення суглобової головки в суглобі, що забезпечує центральне співвідношення нижньої щелепи щодо верхньої.

Навіщо потрібна лицьова дуга?

Навіщо потрібна лицьова дуга? Відмова від застосування лицьової дуги може привести до помилок в оклюзії і буде тим більше, тим більше буде допущено помилок в орієнтації моделей в артикуляторі. Хоча, помилки в перенесенні лицьової дуги можуть бути частково компенсовані точно зробленим оклюзійним реєстратором або зменшенням нахилу і висоти горбів на виготовляється рестаравраціі. Але тим не менше, якщо в процесі протезування змодельовані горби більш ніж в 20 градусів (а вони повинні бути не менше), і якщо проводиться реставрація всього зубного ряду, то застосування лицьової дуги необхідно.

Розглянемо 2 приклади помилок, пов'язаних з відмовою від застосування лицьової дуги.

Помилка просторового розташування моделі верхньої щелепи в межрамочном просторі артикулятора (рис. 19). А - це реальний стан моделі верхньої щелепи пацієнта щодо суглобів і черепних орієнтирів. В - модель загіпсована в артикулятор без лицьової дуги. Щоб відповідати рухам нижньої щелепи пацієнта, горби на верхній щелепі повинні мати кут нахилу 35 - на моделі А. Без застосування лицьової дуги руху нижньої щелепи в артикуляторі буде відповідати кут в 12 градусів - модель В. Великий нахил горбів призведе їх до відколу.

Помилка в горизонтальній площині (рис.20).

А - модель, зорієнтована за допомогою лицьової дуги, Б - без лицьової дуги.

На молярах моделі А червоним показані оклюзійні шляху пацієнта, а пунктиром - оклюзійні шляху на моделі, перенесеної без лицьової дуги. Ця невідповідність може призвести в кінцевому підсумку до відколу горбів бічних зубів на виготовляється реставрації.