ЛФК при інфаркті міокарда комплекс вправ
Щоб повернутися до нормального життя після перенесеного інфаркту, необхідне адекватне лікування і тривала реабілітація. Пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом кардіолога, виконувати всі розпорядження лікаря, щоб уникнути рецидиву хвороби.
Для профілактики повторних нападів треба: відмовитися від шкідливих звичок, повноцінно відпочивати, дотримуватися приписану дієту, уникати надмірних фізичних і психо-емоційних навантажень.
У період відновлення необхідно займатися лікувальною фізкультурою (ЛФК) для зміцнення м'язів і поліпшення загального стану хворого.
Починати фізичні вправи треба з невеликих навантажень, поступово збільшуючи їх у міру зміцнення пацієнта і повернення сил. Поводити сеанси ЛФК після інфаркту треба під наглядом лікаря, неправильне виконання вправ може привести до погіршення стану. Необхідно продовжувати заняття ЛФК після виписки, при цьому уважно стежити за самопочуттям, не допускати перевтоми. Пам'ятайте про ризик для вашого здоров'я не форсує збільшення навантажень на серце.
Період реабілітації умовно поділяють на три фази:
- госпітальна фаза (лікування і відновлення в стаціонарі);
- фаза одужання (повернення працездатності);
- фаза підтримки (прийом медикаментів, спостереження кардіолога, профілактика).
Підбирають фізичні вправи після інфаркту міокарда реабілітолог та інструктор по ЛФК індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи його стан після перенесеного нападу. Дозування навантаження треба правильно розписати і неухильно контролювати її поступове збільшення. Те ж стосується і масажу. Легкий помірний масаж піде хворому на користь, інтенсивний може нашкодити.
У гострий період перебігу хвороби хворому приписаний постільний режим і повний спокій. Якщо стан покращився, і у хворого немає ускладнень, на третю добу лікар може дозволити виконувати прості вправи, лежачи в ліжку.
Не раніше, ніж через 3-4 тижні, якщо інфаркт був першим, призначають ЛФК. У разі повторного нападу лікувальна гімнастика після інфаркту міокарда може призначатися не раніше ніж через 6 тижнів.
Правила ЛФК
При заняттях фізкультурою при інфаркті міокарда треба дотримуватися таких правил:
- навіть при хорошому самопочутті можна різко збільшувати навантаження;
- якщо під час або після занять частішає серцебиття, з'являється задишка, запаморочення, будь-який дискомфорт в стані, негайно припинити вправи і повідомити про це лікаря;
- не можна займатися фізкультурою відразу після їжі;
- пацієнтам, що страждають на остеохондроз, атеросклерозом не можна робити низькі нахили. Силові вправи і обертання тулубом і головою з зусиллям також не рекомендуються.
етапи реабілітації
Період реабілітації в стаціонарі проводиться для:
- поліпшення периферійного кровообігу;
- збільшення коронарних колатералей (обхідних шляхів кровотоку) і капілярного русла;
- відновлення психічного стану пацієнта;
- поліпшення функції дихання;
- нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту;
- зняття напруги сегментарних м'язів.
Стаціонарна реабілітація ділиться на 4 ступені активності, індивідуально підбирають і щодня уточнюють рівень допустимого навантаження.
1-й ступінь - хворий, котрий переніс інфаркт міокарда, перебуває на постільному режимі. Лікувальна гімнастика (ЛГ) виконується по комплексу № 1. Заняття тривають 10-15 хв. з проведенням в паузах вправ на розслаблення і дихальних. Перевіряються показники (частота пульсу, дихання і показники тиску) до і після заняття. Якщо немає нападів стенокардії, ускладнень чи негативних змін ЕКГ пацієнта переводять на наступний щабель.
2-й ступінь передбачає перехід до прийому їжі за столом, прогулянки по палаті і коридору з супроводжуючим. ЛГ по комплексу № 2, що включає вправи не тільки лежачи, але і сидячи на стільці. Хворого готують до самостійного пересування по коридору, дозволяю підйом по сходах на кілька сходинок. Якщо показники пульсу і тиску і ортостатична проба (реакція ссс на вставання) в нормі, то можна переходити до 3-й ступеня активності.
3-тя щабель. Хворому дозволяють прогулянки по коридору 50-200 м повільним кроком, підйом по сходах на один проліт. Готують пацієнта повністю себе обслуговувати, до виходу для прогулянок на вулиці. ЛГ - комплекс № 3 з вправами сидячи-стоячи з поступовим збільшенням навантаження. Тривалість занять 15-20 хв. повільним темпом з невеликим прискоренням. Застосовується телемоніторинг для контролю показників.
4 я щабель. Дозволяються прогулянки на 500-900 м в середньому темпі, 2 рази на день, 30 хвилинні заняття по комплексу ЛГ № 4 в повільному і середньому темпі з вправами для кінцівок, плечового пояса, м'язів спини. Пацієнта готують до виписки додому під спостереження кардіолога або перекладу в санаторій для подальшого проходження реабілітації.
Після стаціонарної реабілітації хворий повинен самостійно підніматися по сходах на один поверх, самостійно себе обслуговувати, в добу проходити 2-3 км з перервами на відпочинок, якщо немає погіршення стану.
- Етап одужання. Після виписки пацієнт продовжує реабілітацію в клініці або санаторії для приведення в норму серцево-судинної системи. Проводиться адаптація до різних навантажень (побутовим, професійним). ЛФК, піші прогулянки, вправи на тренажерах, використання нескладних спортивних ігор. Лікарі прагнуть домогтися максимальної активності, який одужує, не перевищуючи навантажень більше допустимого.
2. Потім настає домашній етап реабілітації, завдання якого:
Велика ймовірність рецидиву інфаркту, особливо протягом року після нападу, тому треба постійно контролювати самопочуття і показники дихання, серцебиття, свої відчуття. Заняття фізичними вправами повинні проходити легко і без зайвої напруги.
Розроблено безліч комплексів ЛФК для відновлення здоров'я після перенесеного інфаркту.
Комплекси ЛФК при інфаркті міокарда
- ІП: стоячи, ноги на ширині плечей, руки вільно опущені. Руки вгору, потягнутися - вдих. Руки опустити, описавши коло - видих. Повторити 4-6 разів.
- ІП: стоячи, ноги носками нарізно, руки на пояс. Поворот вліво, руки в сторони - вдих. У вихідне положення - видих. Те ж в іншу сторону. Повторити 4-6 разів.
- ІП: як в 1-м вправі. Вдих, присісти, нахиляючись вперед, руки назад - видих. Виконувати 4-6 разів.
- ІП: те саме. Вдих. руки на стегна. Присісти, видихаючи. 3-4 рази.
- ІП: сісти на стілець, спертися на спинку. Руками взятися за сидіння, ноги витягнути вперед. Прогнутися, відвівши голову назад - вдих, у вихідне положення - видих.
Якщо рекомендує інструктор, використовуйте м'ячі, палиці, фітболи при виконанні вправ. Вправи виконувати за 20 хвилин до їди або через 1-1,5 години після їжі, не пізніше ніж за годину до сну.
- ІП: сидячи на стільці, руки вздовж тулуба. Вдих - підняти, видих - опустити плечі. (4 рази).
- Сісти на кисть однієї руки, іншою рукою нахиляти голову, обхопивши зверху-о-пліч, розслабивши м'язи шиї.
- Кисті рук - на плечі. Робити кругові рухи руками в повільному темпі з максимальною амплітудою (6-8 разів на кожну сторону).
- Кисті рук в «замок» і розташувати ззаду трохи нижче верхівки. Нахилити руками голову вперед, розтягуючи м'язи шиї, лікті опущені. Зробити 10 пружних підйомів ліктів, розтягуючи м'язи шиї. Ритмічно дихати носом.
- Руки зігнуті в ліктях, передпліччя - паралельні підлозі, долонями вгору. Зводити лопатки до хребта пружними рухами 20-30 разів. Дихання ритмічне, носове.
- Руки зігнути в ліктях спробувати зімкнути руки за спиною. Тягнутися до середини спини: однією рукою зверху, інший знизу. Повторити 4-8 разів, змінюючи положення рук;
- Сісти на край сидіння стільця, відкинутися на спинку. Правою рукою триматися за передній край сидіння. Голову нахилити вліво-о-пліч, м'язи шиї не напружувати. Повільно повернути голову вправо-вгору, потім вліво-вниз. 4-6 разів. Те ж в іншу сторону.
- Ліва рука витягнута вперед, долонею вниз. Правою рукою, захопивши пальці лівої потягнути на себе, розтягуючи м'язи передпліччя і долоні - 10-15 пружних рухів. Повторити для кожного пальця.
- М'язи підборіддя напружити і повільно підняти обличчя вгору, намагаючись потилицею доторкнутися до спини, зробивши паузу 3-4, повернути в І.П. голову і розслабитися.
Лікувальна фізкультура для лежачих пацієнтів
- дихати діафрагмою - 4 рази;
- Швидко стискати і розтискати кулак - 10 разів;
- робити стопами обертальні рухи - 5 разів;
- згинати розгинати руки в ліктях - по 4 рази для лівої і правої руки;
- згинати ноги в колінах, не відриваючи від ліжка - 4-5 разів;
- піднімати таз за допомогою медпрацівника - 3 рази;
- відпочинок, поки дихання і ритм серця не прийдуть в норму.
- зігнути ноги в колінах. стопи спираються об ліжко. Зводити і розводити коліна - 5 разів.
- відводити випрямлені руки по черзі в сторони - 4 рази для кожної руки;
- повороти на бік по 3 рази за допомогою інструктора;
- обертання кистей рук - по 5 разів.
При виконанні ЛФК НЕ перенапружуватися, виконувати вправи з обережністю, але мінімальну рухову активність треба починати якомога раніше, щоб швидше відновитися і щоб не слабшали м'язи від тривалої бездіяльності. Готувати себе до подальшої реабілітації треба ще лежачи в ліжку, виконуючи найпростіші фізичні вправи. розробляючи пальці, руки, ноги
Крім вправ ЛФК при інфаркті міокарда в відновлювальний період використовується дихальна гімнастика, наприклад, по Стрельникової або по Бутейко. Дихальні вправи розслабляють дихальну мускулатуру, сприяють розширенню кровоносних судин, покращують засвоєння кисню тканинами організму, дають заспокійливий ефект. Дихальні вправи треба підбирати дуже акуратно і виконувати вкрай обережно.
Рекомендуються дихальні вправи:
- вправи з видихом через трубку в стакан з водою ( «відкритим» опором);
- вправи з затримкою дихання;
- вправи з різною тривалістю вдихів-видихів.
Фізична реабілітація після інфаркту за допомогою ранкової гімнастики, ЛФК, тренувань різних груп м'язів, дозована ходьба і підйоми по сходах, тренування на доріжках з різними кутами підйому прискорюють процес відновлення працездатності і повернення до нормального життя. Цей процес може зайняти чимало часу, не можна форсувати події. Навантаження нарощувати поступово, не допускати появи задишки, втоми, почастішання серцебиття, дискомфорту в області серця.
Хворим з аневризмою, гострою серцевою недостатністю, аритмією ф ізкультура при інфаркті міокарда протипоказана.
Завдяки досягненням сучасної медицини зараз після інфаркту виживає більше пацієнтів. І в цьому прогресі велику роль відіграє процес реабілітації. Виконання вправ лікувальної гімнастики має бути щоденним з поступовим збільшенням навантаження.
Самопочуття має залишатися стабільним без задишки і болів за грудиною:
- пульс не повинен збільшуватися більш ніж на 20 уд. / хв .;
- тиск не більше ніж, на 10-12 - верхнє (систолічний) на 20 мм рт.ст. - нижнє (діастолічний);
- частота дихання не повинна збільшитися більш ніж на 6-9 р. / хв.
В іншому випадку треба зменшити навантаження або припинити заняття і проконсультуватися у кардіолога.
Схожі записи
