Ларинготрахеобронхіт гострий стенозуючий - трахеїт - медична бібліотека
Ларинготрахеобронхіт гострий стеноз ірующій (грец. Larinx, laryngos гортань + трахея + бронхіт; грец. Stenos вузький, тісний) - синдром, що розвивається у дітей перших років життя внаслідок гострих респіраторних вірусних інфекцій, який супроводжується обструкцією гортані, трахеї і бронхів. У зв'язку з тим, що в більшості випадків процес захоплює лише гортань і трахею, для позначення даної патології у дітей частіше використовують термін «гострий стеноз ірующій ларинготрахеїт». Раніше подібний стан називали помилковим крупом.
Гострий стеноз ірующій ларинготрахеобронхіт розвивається зазвичай у дітей у віці від 6 міс. до 3 років. До 4 міс. він практично не зустрічається, у дітей від 4 до 6 міс. відзначаються поодинокі випадки. Найбільш висока захворюваність припадає на друге півріччя життя; часто хворіють діти у віці 1-2 років. У хлопчиків Л.о.с. спостерігається майже в 3 рази частіше, ніж у дівчаток.
Етіологія патогенез. Причиною Л.о.с. завжди є вірусна інфекція (в 56,8% випадків - віруси грип а, в 20,1% випадків - віруси парагрип а, в 16,7% випадків - аденовіруси, в 6,4% випадків - змішана вірусна інфекція). При цьому ларинготрахеобронхіт може бути безпосереднім клінічним проявом основного захворювання (грипу, парагрип а, гострого респіраторного захворювання) або ж виступає як його ускладнення в результаті приєднання вторинної бактеріальної мікрофлори.
Факторами ризику розвитку Л.о.с. при гострих респіраторних вірусних інфекціях (ГРВІ) є ранній вік дитини, чоловіча стать, наявність ексудативно-катарального або тимико-лімфатичного діатезу (див. Діатези), що передує захворюванню алергізація, обтяжений акушерський анамнез у матері і несприятливо протікає період новонародженості, профілактичні щеплення, що збігаються за часом з захворюванням на ГРВІ.
У розвитку Л.о.с. основну роль грає запалення слизової оболонки дихальних шляхів (катарального або катарально-гнійного характеру), що приводить до набряку подскладочного простору гортані, гіперсекреції залоз трахеї і бронхів. Звуження подскладочного простору викликає порушення дренажної функції дихальних шляхів і скупчення вмісту в трахеї і бронхах. Посилення економічної кризи при цьому кашель і наростання спазму м'язів гортані викликають, в свою чергу, ще більше виражений стеноз гортані.
Клінічна картина характеризується трьома провідними симптомами: зміною голосу, грубим ( «гавкаючим») кашлем і утрудненим (стенотическим) диханням. Синдром звичайно розвивається раптово. Якщо це відбувається на самому початку хвороби, він може стати її першим проявом, виникаючи на тлі нібито повного здоров'я, частіше вночі, під час сну. Може тривати кілька годин, іноді 1-2 діб. проходить самостійно або після проведення відповідних заходів; як правило, не може бути поновлено. У тих випадках, коли Л.о.с. буває викликаний вторинної мікрофлорою і симптоматика з'являється через 2-4 дні після початку хвороби на тлі вже наявних ознак основного захворювання (нездужання, кашлю, нежить а, підвищеної температури тіла та ін.), клінічний перебіг його більш важке і тривале, іноді воно приймає хвилеподібний характер.
Важкість стану дитини залежить в основному від ступеня стеноз а гортані (табл.), Вираженості токсикоз а, супроводжуючого основне захворювання, а також ускладнень (пневмонії, отит а, стоматиту, анемії), які у дітей раннього віку приєднуються зазвичай дуже рано.
Діагноз встановлюють головним чином на підставі клінічної картини, в важких випадках вдаються до ларинго-, трахео- і бронхоскопії. Диференціальний діагноз проводять з дифтерією гортані, заковтувальним абсцес му, чужорідним тілом гортані, бронхіальною астмою, папіломатозом гортані.
При дифтерії гортані (див. Дифтерія) можна чітко виділити три стадії: дісфоніческую, стенотичну і асфіктичному. Осиплість голосу переходить в афонию, що не характерно для Л.о.с. Утруднення дихання, обумовлене наявністю плівок в просвіті гортані, наростає поступово, носить прогресуючий характер. При ларингоскопії на голосових складках і складках передодня гортані виявляються фібринозні плівки. Про дифтерії гортані можуть свідчити одночасне ураження носа і глотки, а також дані епідеміологічного анамнезу.
Клінічна характеристика різний ступенів стеноз а гортані
Значно прискорений, нитковидний, в ряді випадків уповільнений
Заглотковий абсцес спостерігається частіше у дітей у віці до 1 року. Характерні хрипить дихання, болючість і складне становище ковтання, слинотеча, лихоманка. фіксоване положення голови, відсутність кашлю і осиплости голосу. При фарингоскопии виявляється випинання задньої стінки глотки.
При розпізнаванні стороннього тіла гортані (див. Сторонні тіла) важливу роль відіграє анамнез (раптова поява симптомів серед повного здоров'я, вдень, під час їжі або гри). Порушення дихання супроводжуються ціанозом, нападом кашлю до блювоти; температура тіла нормальна, відсутні інші ознаки інтоксикації. Вирішальне значення має ларингоскопия.
Бронхіальна астма характеризується експіраторной задишкою, грудна клітка на висоті нападу бочкоподібних роздута,
втягнення міжреберних проміжків не спостерігається. Кашель не буває грубим, «гавкаючим», дисфонія не відзначається. Симптоми інтоксикації відсутні. При перкусії над легенями визначається коробковий звук, при аускультації - велика кількість свистячих хрипів.
Стеноз при папілома тозе (див. Папиллома) гортані зазвичай розвивається на тлі тривало існуючої захриплості. Діагноз ставлять на підставі даних ларингоскопії.
Лікування проводять в умовах стаціонару, переважно в спеціалізованих відділеннях, які створюються при дитячих багатопрофільних і інфекційних лікарнях. У порядку надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі необхідно зняти збудження, в т.ч. за допомогою седуксена, димедролу, дати дитині випити теплого молока з гідрокарбонатом натрію або боржомі, зробити гарячу ванну для ніг.
В умовах стаціонару призначають лікування з урахуванням етіопатогенетичних особливостей основного захворювання (інтерферон, протигрипозний гамма-глобулін, антибіотики), ступеня вираженості стеноз а гортані, віку дитини. Хворому необхідно створити спокійну обстановку, при можливості госпіталізувати його разом з матір'ю. Показані седативні засоби. антигістамінні засоби. спазмолітичні засоби, протеолітичні ферменти і відхаркувальні засоби, що сприяють розрідженню і відходженню мокротиння. Рекомендують содові інгаляції з зволоженим киснем, до складу яких включають вище перераховані кошти. У стані субкомпенсації додатково призначають внутрішньовенні вливання 20% розчину глюкози (10-20 мл), 10% розчину хлориду кальцію (з розрахунку 1 мл на 1 рік життя), 5% розчину аскорбінової кислоти (1 мл на 1 рік життя), всередину - преднізолон (2-3 мг на 1 кг маси тіла). Лікування Л.о.с. особливо при переході процесу в стадію декомпенсації, рекомендується проводити в спеціальній парокіслородной медикаментозної наметі. Суть методу полягає в одночасному впливі на різні ланки патогенез а киснем в підвищеної концентрації і лікарськими речовинами у вигляді аерозолів. Одночасно проводять боротьбу з ацидозом, усувають дефіцит калію, вводять серцево-судинні засоби, парентерально застосовують кортикостероїди.
При декомпенсованому стеноз е (якщо проводиться терапія виявляється неефективною) показана інтубація гортані, при якій интубационную (зазвичай спеціальну термопластичних) трубку залишають на кілька днів (продовжена інтубація). При неефективності інтубації виробляють трахеостомию.
Профілактика спрямована на підвищення реактивності організму дитини, санацію вогнищ хронічної інфекції. Діти, які часто хворіють на ГРВІ, підлягають диспансерному спостереженню.
Бібліогр .: Мітін Ю.В. Гострий ларинготрахеїт у дітей, М. 1986; Нісевіч Н.І. Казарін В.С. і Пашкевич Г.С. Круп у дітей, М. 1973; Тарасов Д.І. та ін. Стенози і дефекти гортані і трахеї, Кишинів, 1982, бібліогр .; Фейгін Г.А. та ін. Гострий стеноз ірующій ларинготрахеобронхіт у дітей, Алма-Ата, 1981.
Статті по темі ларинготрахеобронхіт гострий стенозуючий
- Трахея трахея [trachea; грец. tracheia (arteria) дихальне горло] - хрящової трубчастий орган, розташований нижче гортані і переходить в головні бронхи, що здійснює проведення вдихуваного і повітря, що видихається. Входить до складу нижніх дихальних шляхів (див.
- Стридор Стридор (лат. Stridor шипіння, свист; синонім стридорозное дихання) - гучне дихання, обумовлене значним звуженням просвіту гортані або трахеї. Характеризується дистанційним, тобто чутним на відстані від хворого, що нагадує за тембром бронхіальне або амфорическое дихало.
- трахея
Новини про ларинготрахеобронхіт гострий стенозуючий
Обговорення ларинготрахеобронхіт гострий стенозуючий
- > Чи лікується Стеноз гортані? Якщо Так, то хто його може вилікувати і як >>. "Target =" _ blank ">>> лікується Стеноз гортані? Якщо так, то хто його може вилікувати і як >>. >> лікується Стеноз гортані? Якщо так, то хто його може вилікувати і як >> з ним зв'язатися? > Стеноз гортані лікується. Напишете докладніше, вік хворого, місце> проживання, причина стенозу, давність захворювання, проводили чи> будь-яке лікування і т.д.0 вік - 51 рік Місце житі
- Задихається після операції Вибачте Бога ради, але наведеної Вами інформації недостатньо для будь-яких суджень. Яка причина звуження ( «стоншування») трахеї? Була резекція - частина стінки трахеї видалена разом з пухлиною? Голосові зв'язки рухливі чи ні? Наведіть протокол прямий (непрямий) ларингоскопии. моє мені
- Чи лікується Стеноз гортані? Якщо Так, то хто його може вилікувати і як з ним с.