Лабораторна діагностика джу - студопедія

Лабораторна діагностика залізодефіцитної анемії проводиться кількома етапами:

I. Констатація гипохромной анемії.

II.Констатація дефіциту заліза в плазмі і депо.

III.Установленіе етіології анемії.

I. гіпохромна анемія позначають все анемії, що характеризуються зниженням вмісту гемоглобіну в еритроциті. Поняття "гіпохромна анемія" є чисто лабораторним. Подібний стан може бути виявлено:

ü при кількісному дослідженні показників еритроцитів і гемоглобіну,

Критерії діагностики гипохромной анемії:

Кольоровий показник розраховується за формулою:

Оскільки при гіпохромних анеміях порушений головним чином синтез гемоглобіну при незначному зниженні кількості еритроцитів, що розраховується колірний показник завжди виявляється нижче 0,85, складаючи часто 0,7 і нижче. Однак в разі помилкового підрахунку числа еритроцитів (зокрема, заниження їх кількості) колірний показник виявляється близьким до одиниці, що може служити джерелом помилкового трактування наявних лабораторних даних.

ü Зниження вмісту гемоглобіну в еритроциті. позначається латинською абревіатурою МСН (mean cell hemoglobin) і виражається в пікограм (в нормі 27-35 РG).

ü Морфологічна характеристика еритроцитів. більшість з яких має великі просвітлення в центрі і нагадує форму кілець (гіпохромія еритроцитів).

Основні патогенетичні варіанти гіпохромних анемій:

ü залізодефіцитні анемії;

ü сидероахрестична анемії;

ü деякі види гемолітичних анемій;

ü железоперераспределітельние анемії.

Зазначені варіанти відображають лише провідний патогенетичний механізм, в той час як причини розвитку анемії можуть бути різними при одному і тому ж варіанті патогенетичної. Наприклад, причиною залізодефіцитної анемії (ЗДА) можуть бути хронічні крововтрати з шлунково-кишкового тракту (ШКТ), патологія кишечника з порушенням всмоктування, аліментарна недостатність і ін. Сидероахрестична анемії можуть розвиватися у хворих на хронічну свинцевою інтоксикацією, на тлі лікування деякими лікарськими препаратами (ізоніазид та ін.).

Гіпохромна анемія - це лабораторний синдром, характерізующійсянізкім кольоровим показником (ЦП), зниженням вмісту гемоглобіну в еритроциті (МСН) і гіпохромії еритроцитів.

Основними патогенетіческіміваріантамі гіпохромних анемій є: залізодефіцитні анемії; сидероахрестична анемії; деякі види гемолітичних анемій; железоперераспределітельние анемії.

II. Лабораторні ознаки дефіциту заліза:

ü Зниження сироваткового заліза. Визначення рівня сироваткового заліза проводиться до початку лікування препаратами заліза або не раніше 7 днів після їх відміни; кров слід забирати вранці (в ранкові години рівень заліза вище). Слід враховувати, що на показники вмісту заліза в сироватці впливають фаза менструального циклу (безпосередньо перед менструацією і під час неї рівень сироваткового заліза вище), вагітність (підвищення вмісту заліза в перші тижні вагітності), прийом оральних контрацептивів (підвищення), гострі гепатити і цирози печінки (підвищення), трансфузии еритроцитів.

ü Підвищення загальної залізозв'язувальної здатності сироватки. яка відображає ступінь "голодування" сироватки (кількість заліза, яке може зв'язати 1 л сироватки) і насичення білка трансферину залізом.

ü Підвищення латентної залізозв'язувальної здатності сироватки, що представляє собойразніцу між загальною железосвязивающей здатністю крові і сироватковим залізом.

ü Зниження рівня залізовмісного білка феритину. Ферритин характеризує величину запасів заліза в організмі. Оскільки виснаження запасів заліза є обов'язковим етапом формування ЗДА, то рівень феритину є одним із специфічних ознак залізодефіцитного характеру гіпохромних анемій. Слід однак мати на увазі, що наявність супутнього активного запального процесу у хворих ЗДА може маскувати гіпоферрітінемію.

Типові результати лабораторного обстеження на різних стадіях ЗДА.

Нормальний обмін заліза