Курсова медична сестра стомотологіческого кабінету

своїх посадових обов'язків, передбачених цією інструкцією - в межах, визначених чинним законодавством РФ.
За порушення, допущені в процесі здійснення своєї діяльності - в межах, визначених чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством РФ.
За помилки, які потягли за собою тяжкі наслідки (заподіяння шкоди здоров'ю людей), - в межах чинного адміністративного, кримінального та цивільного законодавства.

Продовження табл. 2
1
2
3
Клінічні, лабораторні та інструментальні методи дослідження в стоматології. Роль медичної сестри в їх підготовці та проведенні.
Спеціаліст повинен знати:
 правила збору скарг, анамнезу;
 правила огляду особи, передодня рота;
 правила оцінки стану зубів, прикусу, пломб і протезів;
 правила обстеження тканин пародонта, оцінки шкіри, слизових, функцій трійчастого, лицьового, язикоглоткового, блукаючого нервів;
 показання, протипоказання і основні етапи проведення додаткових методів обстеження в стоматології, підготовку пацієнта до проведення цих методів, можливі ускладнення.
Спеціаліст повинен вміти:
 провести сестринська обстеження стоматологічного пацієнта;
 визначити індекс гігієни порожнини рота з застосуванням індикаторів зубного нальоту;
 заповнити медичну карту на стоматологічного пацієнта;
 підготувати пацієнта до проведення додаткових методів обстеження.
Матеріалознавство
Спеціаліст повинен знати:
 основні матеріали, що застосовуються в стоматології, їх призначення, характеристику, техніку застосування та умови зберігання, дія на тканини, органи порожнини рота пацієнта, на медичний персонал
 техніку безпеки при роботі з матеріалами.
Спеціаліст повинен вміти:
 підготувати до роботи і змушують пломбувальні матеріали, штучний дентин, цинк-евгеневую пасту, пасту з кальменіна, фосфатного цементу, силікатної цементу, силико-фосфатного цементу, срібної амальгами, Акрилоксида і ін. Пластмас
 шліфувати і полірувати цементні, пластмасові та амальгамові пломби.

Медичні сестри стоматкабінету ФГУП "НИИСС" є найближчими помічниками лікаря-стоматолога та вносять величезний вклад у справу профілактики та лікування стоматологічних захворювань. Ефективність роботи стоматолога працює з медичною сестрою на 50% вище, ніж у стоматолога, що працює без медсестри.
2.2. Діяльність медичної сестри стоматологічного кабінету ФГУП "НИИСС" з підтримки протиепідемічного режиму
Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в Стоматологічному кабінеті ФГУП "НИИСС" велике значення має суворе дотримання санепідрежиму, а також дотриманні асептики і антисептики. Вся робота в цьому напрямку ведеться на підставі методичного листа «Про організацію санітарно-гігієнічного та дезинфекційно-стерилізаційного режимів в установах стоматологічного профілю», розробленого Державним комітетом санепіднагляду Укаїни. Контроль за виконанням цих правил здійснює медична сестра стоматкабінету.
На кожному робочому місці медичної сестри встановлені герметично закриваються пластикові контейнери для передстерилізаційного очищення і дезінфекції інструментарію, а також окремі контейнери для борів.
Для механічної передстерилізаційного очищення інструментарію використовуються ультразвукові апарати «Серьга» і «Транссонік».
Для проведення місцевої анестезії в Стоматологічному кабінеті ФГУП "НИИСС" використовують карпульних аспіраційні шприци та стерильні одноразові голки до них. До і після проведеної маніпуляції шприци дезінфікуються шляхом двократного протирання спиртовим стерильним марлевим тампоном. В кінці зміни шприци стерилізують в сухожарові шафі при температурі 180 градусів протягом 60 хвилин; голки після дезінфекції підлягають утилізації.
Зубні дзеркала відразу після використання замочують у 5% розчині «Аламінол» на 60 хвилин, потім обполіскують під проточною водою, просушують стерильною серветкою і зберігають в стерильному лотку в ультрафіолетовому боксі. Безпосередньо перед прийомом пацієнта зубні дзеркала стерилізують протягом 60 секунд в гласперліновом стерилізаторі.
Зубні наконечники дезінфікують шляхом двократного протирання (до і після використання) зовнішніх поверхонь і каналу для бору стерильним марлевим тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом. Дрібний ендодонтичний інструментарій та бори після використання поміщають для очищення від органічних частинок в розчин, що складається з рівних частин 10% нашатирного спирту і 3% розчину перекису водню. Потім вони піддається дезінфекції в 5% розчині «Аламінол» протягом 30 хвилин з подальшою стерилізацією в сухожарові шафі.
Контроль якості передстерилізаційного очищення проводить старша медична сестра не рідше 1 разу на тиждень за допомогою азопірамової проби. Якість відмивання від мийних засобів і лікарських препаратів перевіряється фенолфталеїнової пробою.
Стерилізація. У стоматологічному кабінеті стерилізація медичного інструментарію проводиться в окремому, спеціально відведеному для цього приміщенні. Для контролю якості стерилізації використовуються термочасових індикатори.
Хірургічний інструментарій після замочки і обробки пакується в спеціальні пакети. Перевага цих пакетів полягає в збереженні стерильності протягом двох тижнів. Стерилізація здійснюється в сухо-жарових шафах ГП-40 протягом 60 хвилин при температурі в 180 градусів.
Пелюшки, марлеві серветки, ватні тампони стерилізуються в автоклавах. Весь матеріал попередньо пакується в крафт-пакети.
Стоматологічний кабінет ФГУП "НИИСС" оснащений гласперліновимі стерилізаторами, за допомогою яких здійснюється негайна стерилізація. Гласперліновий стерилізатор являє собою ємність (до одного літра), наповнену керамічними кульками, які нагріваються до температури в 240 градусів. Цієї середи поміщається робоча поверхня інструмента: зубне дзеркало (на 60 секунд), бори і ендонтіческій інструментарій з пластмасовими власниками (на 20 секунд), пінцети, зонди, скальпелі (на 15 секунд).
Основною перевагою даного методу стерилізації є:
Малий час стерилізації інструментів.
Малі габарити і постійна готовність приладу до роботи.
Можливість проведення екстреної стерилізації в присутності пацієнта.
Утилізація медичних відходів
Перед утилізацією всі медичні вироби одноразового застосування і медичні відходи підлягають дезінфекції. Дезінфекцію проводять в закритих ємностях в спеціально призначених приміщеннях.
Використані одноразові шприци, рукавички, Слиновідсмоктувачі дезінфікуються в 3% розчині хлораміну, потім збираються в пакети і утилізують централізовано.
Голки також попередньо знезаражуються, збираються в спеціальний контейнер і утилізують.
Ватяні і марлеві тампони знезаражують в 3% розчині хлораміну протягом 120 хвилин, після чого утилізують.
Генеральна і поточне прибирання. Поточне прибирання приміщень в Стоматологічному кабінеті ФГУП "НИИСС" проводиться 2 рази в день із застосуванням 1% розчину хлораміну і миючими засобами з наступним провітрюванням і ультрафіолетовим опроміненням протягом 30 хвилин.
Генеральне прибирання кабінету проводиться 1 раз на місяць із застосуванням 3% розчину хлораміну. Стіни, меблі і обладнання обробляють 1% розчином «Аламінола» з експозицією в 60 хвилин. Генеральне прибирання хірургічного кабінету проводиться із застосуванням тих же засобів 1 раз в тиждень.
Після генерального прибирання кабінет опромінюють ультрафіолетовим світлом протягом 2-х годин. В результаті роботи бактерицидних ламп відбувається іонізація повітря в приміщенні, утворюються оксиди азоту і озон, тому приміщення необхідно провітрювати.
2.3. Діяльність медичної сестри стоматологічного кабінету ФГУП "НИИСС" в області профілактики професійного зараження
З метою попередження інфікування медичного персоналу медичними сестрами стоматологічного кабінету ФГУП "НИИСС" використовуються одноразові рукавички, маски, захисні окуляри. При необхідності - захисні шоломи і фартухи. Для полоскання порожнини рота використовуються ароматизовані дезодорирующее таблетки. Для пацієнта призначені одноразові нагрудники, склянки, шприци.
Кабінет оснащений аптечкою для профілактики ВІЛ-інфекцій (таблиця 3).
Таблиця 3. Вміст аптечки для профілактики ВІЛ-інфекцій
Найменування
К-ть
вид упаковки
Термін зберігання
призначення
1. 70% етиловий спирт
100
Флакон з щільно закритою пробкою

Для обробки шкірних покривів, полоскання ротоглотки
2. 5% спиртовий розчин йоду
1
аптечна упаковка

Для обробки пошкоджених шкірних покривів
3. Навішування марганцевокислого калію 0,1 г
1
Флакон під обкатку

0,05% розчин для промивання слизових і шкірних покривів
4. Дистильована вода 200 мл
1
Флакон під обкатку
30 днів
Для приготування 0,05% розчину марганцевокислого калію
5. Чисті піпетки
2

6. Пластир
1
Фабрична упаковка

7. Стерильний перев'язувальний матеріал: вата, бинт
Фабрична упаковка

8. Стерильні рукавички
2 пари
Фабрична упаковка

Для розкриття пляшки

Передстерилізаційна очищення і дезинфекція інструментарію. Передстерилізаційна очищення і дезинфекція здійснюється одночасно за допомогою 5% розчину «Аламінол» з експозицією в 1 годину.
Засіб «Аламінол» являє собою рідину синього кольору без запаху, має миючими властивостями. Воно ефективно щодо бактерій, грибів роду кандида, вірусів (включаючи збудників ВІЛ, ГРВІ, гепатитів, герпесу, ротовірус).
Крім того, засіб «Аламінол» застосовується для дезінфекції поверхонь предметів обстановки, приладів, обладнання. Для цього використовується 1% розчин аламінола з експозицією в 60 хвилин.
При попаданні зараженого або підозрілого матеріалу на шкіру медична сестра обробляє її 70% розчином етилового спирту, обмиває водою з милом і повторює обробку 70% розчином етилового спирту, при цьому не розтираючи.
При попаданні зараженого матеріалу на слизові оболонки їх негайно обробляють 0,05% розчином марганцевокислого калію; рот і горло полощуть 70% розчином етилового спирту. При уколах або порізах слід негайно видавити з ранки кров і обробити ранку 5% розчином йоду.

ВИСНОВОК
Справа кожного лікаря вирішити для себе, яке коло обов'язків зможе він довірити виконувати медичній сестрі. Але тим не менш, велика частина стоматологів-практиків приходить сьогодні до думки, що слід відмовитися від традиційно сформованого підходу, особливо в амбулаторній стоматологічній службі, згідно з яким медична сестра має строго обмежене коло обов'язків, пов'язаних з безпосередньою допомогою лікаря і підготовкою інструментарію і медикаментів для лікування. Необхідно значно розширити сферу діяльності медичної сестри. З одного боку, це підвищить професійний інтерес середнього медпрацівника, а з іншого - дозволить вивільнити час лікаря для виконання інших, більш складних маніпуляцій.
Для вирішення таких завдань медична сестра повинна володіти широким діапазоном спеціальних знань по всіх розділах стоматології, в повному обсязі володіти метод