Кривошея у малюка, педіатрія, zdravoe

Кривошея нерідко зустрічається у немовлят. Якщо головка вашого малюка зазвичай повернута в одну сторону, якщо повороти голови в певну сторону утруднені, якщо ви помічаєте, що голова малятка нахилена вправо, а підборіддя «дивиться» вліво (або навпаки), можна припустити, що у дитини кривошия.

Що таке кривошия?

Кривошея - це захворювання, що виникає на тлі змін скелета, м'яких тканин (м'язів, фасцій, шкіри) і нервів шиї. Виявляється кривошия похилим положенням голови з обов'язковим поворотом її в протилежну сторону.

Які бувають види кривошиї?

Фахівці розливають вроджену і придбану кривошею.

вроджена кривошия

Найбільш поширена вроджена кривошия. Її поява зазвичай пов'язують з родовою травмою або неправильним положенням голівки плоду в утробі матері. Найчастішою причиною цього виду кривошиї є надмірне збільшення (гіпертрофія) обсягу кивательной м'язи (в тяжких випадках з рубцюванням і укороченням її). Крім того, вроджена кривошия може бути обумовлена одним з дефектів розвитку шийного відділу хребта (наприклад, додатковий хребець).

придбана кривошия

Придбана кривошия зустрічається набагато рідше вродженою. До її появи можуть приводити різні захворювання з переважною локалізацією в області шиї.

Так, мимовільне скорочення м'язів шиї може призвести до розвитку спастичної або рефлекторної кривошиї, а на тлі вивиху або підвивиху шийних хребців виникає артрогенна кривошия. Недостатній розвиток м'язів шиї призводить до гипопластической кривошиєві. Якщо вражені шийні хребці, мова може йти про кісткової кривошиї, а включення в патологічний процес нервово-м'язових утворень шиї зазвичай закінчується розвитком неврогенної кривошиї. Ну і, нарешті, рубцеві зміни шкіри шиї можуть супроводжуватися дерматогенні кривошиєю, а зниження слуху або зору загрожує розвитком компенсаторної кривошиї.

Чим загрожує кривошия у малюка?

Якщо своєчасно не почати адекватне лікування кривошиї, то у малюка, в першу чергу, може виникнути асиметрія лицьової частини голови і черепа. Крім того, з часом нескоректована кривошия призводить до деформації хребетного стовпа. І це не самі грізні ускладнення! На жаль, крім деформацій, потрібно бути готовим до раннього розвитку неврологічної патології.

Причина появи неврологічної патології при кривошиї криється в кисневому голодуванні головного мозку, порушення регуляції роботи вегетативної нервової системи, а також в порушенні мозкового кровообігу. Ці порушення, в свою чергу, призводять до розвитку гідроцефалії (підвищення внутрішньочерепного тиску), нейроциркуляторна дистонія (НЦД), вертебробазилярной недостатності і т.д.

Які ознаки свідчать про наявність кривошиї у малюка?

Отже, про кривошиєві можна думати, якщо:

малюк тримає голову поверненою в одну сторону (спить на одному боці), при цьому в протилежний бік малятко повертає голову з працею і не повністю;
голова малюка нахилена в одну сторону і повернута в протилежний бік з одночасним відхиленням назад;
плечовий пояс і лопатка з одного боку розташовані вище;
є веретеноподібне потовщення в середній або нижній частині кивательной м'язи, сама м'яз ущільнена;
потилицю з одного боку скошений;
спостерігається одностороння асиметрія особи, одне око примружені, можливо, з'явилися косоокість, погіршення слуху і зору;
присутній відставання в психомоторному розвитку на тлі вищезгаданих симптомів.

Якщо ви виявили у малюка хоча б один із зазначених симптомів кривошиї, негайно звертайтеся до лікаря!

Що необхідно для підтвердження діагнозу кривошия?

Для того, щоб діагностувати кривошею, в першу чергу вам знадобиться допомога фахівців. Встановити діагноз і визначити причини появи кривошиї допоможуть педіатр, ортопед і невропатолог. Також може знадобитися консультація офтальмолога або отоларинголога.

Крім того, при діагностиці кривошиї додатково необхідно провести нейросонографію і рентгенографію шийного відділу хребта.

Як і коли лікувати кривошею?

До лікування кривошиї потрібно приступати якомога раніше, тобто негайно після встановлення діагнозу. Ідеальним терміном для початку лікування є 2-3 тижневий вік малюка. Якщо ви будете відтягувати початок лікування кривошиї, то зіткнетеся з швидким прогресуванням компенсаторних реакцій організму дитини. Іншими словами, при бездіяльності івательних м'яз почне зменшуватися, а нахил і поворот голови і асиметрія особи і черепа будуть прогресувати. У свою чергу, своєчасно розпочате лікування допоможе зупинити ці процеси.

Методика лікування кривошиї визначається фахівцями. Так, наприклад, при рубцовом вкороченні кивательной м'язи показана пластична операція для відновлення правильного положення голови. Хірургічне лікування кривошиї зазвичай проводять після року, а ось на першому році життя, починаючи з 2-3 тижні, показаний масаж і лікувальна фізкультура (ЛФК). Ці процедури допомагають поліпшити харчування (кровопостачання) ураженої м'язи, прискорити розсмоктування гематоми (якщо мова йде про родової травми) і попередити рубцювання.

Масаж і лікувальна фізкультура (ЛФК) при кривошиї також допомагають зміцнити м'яз на протилежному боці шиї і значно розширити обсяг рухів в шийному відділі хребта. Зазвичай позитивна динаміка кривошиї на тлі зазначених процедур спостерігається вже після 5 сеансів. Загальна кількість сеансів і їх тривалість підбирається індивідуально інструктором ЛФК, масажистом і фахівцем (педіатр, невропатолог, ортопед). Додаткові процедури (наприклад, фізіотерапевтичні процедури, плавання в басейні) також призначає лікар.

Як допомогти малюкові з кривошиєю самостійно?

Крім масажу, ЛФК та інших лікувальних заходів, які краще довірити фахівцям, малюкові з кривошиєю необхідна активна турбота батьків. Адже саме від батьків залежить швидкість одужання дитини! Ви повинні регулярно здійснювати ряд заходів, які сприятимуть повороту головки малюка в іншу (протилежну зумовленого кривошиєю положенню) сторону. Йдеться про лікування становищем. Дотримання нескладних порад, які будуть приведені нижче, допоможе пасивного розтягування ураженої кивательной м'язи, формуванню правильної схеми тіла.

Кривошея: лікування положенням

Щоб прискорити одужання малюка з кривошиєю, необхідно взяти до уваги такі рекомендації.

Ви повинні чітко дотримуватися одна важлива умова: незалежно від того, в якій позиції знаходиться дитина з кривошиєю, залучати його увагу за допомогою ігор або іграшок потрібно тільки з тієї сторони, в яку необхідно повернути його головку. Тобто, всіма своїми діями ви повинні сприяти тому, щоб малюк повернув головку в кращу сторону і утримував її в такому положенні деякий час.
Спати дитині з кривошиєю найкраще на спині. Матрац повинен бути жорстким, подушка не потрібна. Щоб головка малюка перебувала в правильному положенні, під неї можна підкладати тугий тканинної валик або невеликий мішечок з наповнювачем (пісок, сіль або пшоно). Валик або мішечок потрібно розташувати (з обов'язковою фіксацією в плече) з того боку, в яку дитина з кривошиєю зазвичай повертає голівку.
Коли малюк з кривошиєю не спить, важливо, щоб він якомога більше часу грав, лежачи на животі. Це допоможе зміцнити і натренувати м'язи, які так необхідні для розвитку основних рухових навичок. Крім того, викладання на животик прискорить візуальне розвиток малюка, так як в цьому положенні дитина, незважаючи на кривошею, швидше за навчиться рухати голівкою, намагаючись відстежити будь-який рух або розгледіти привертають увагу предмети. Почніть з викладання на короткий термін, але в подальшому прагнете до того, щоб малюк половину часу неспання проводив, лежачи на животі.
Вирушаючи на прогулянку, розташуйте брязкальця в колясці на стороні, протилежної тій, в яку зазвичай повернута його голова. Переміщаючись в транспорті (особистому або громадському), постарайтеся укладати малюка животиком на свої коліна, а іграшки тримайте вище над ним або з незручною для нього боку. Йдучи по вулиці, намагайтеся нести малюка в горизонтальному положенні, розташувавши долоню під грудьми дитини. Якщо ж малюка з кривошиєю ви несете вертикально, обмежте дитині своєю щокою поворот голови в бік здорової м'язи.
Граючи з малюком з діагностованою кривошиєю, лягайте на підлогу прямо перед ним (малюк в положенні на животі), а іграшки тримайте якомога вище. Можна також розміщувати їх на кращою стороні (на стороні кривошиї). Незалежно від положення, в якому перебуває дитина з кривошиєю, намагайтеся привчити його брати іграшки двома руками: це допоможе швидше домогтися корекції середньої лінії тіла.
При лікуванні дитини з кривошиєю необхідно наполегливо, акуратно, без насильства і, головне, регулярно виконувати вдома гімнастичні вправи, які порадить масажист. Не забувайте також про доторканні, пощипуванні і розтиранні щічок малюка. Ці приємні процедури допоможуть уникнути асиметрії обличчя дитини.

Терпляче виконуючи наведені рекомендації, ви обов'язково досягнете успіху в боротьбі з кривошиєю! А найкращою нагородою для вас стане здоровий і життєрадісний малюк.