Корвалольщікі - ті ж наркомани

У перший робочий день нового року на снігу біля аптеки, біля входу в метро «Академія наук», валялося 16 спустошених флакончиків корвалолу. Абсолютний рекорд. Взагалі, як мені розповіли, це місце порожнім буває рідко: то 6, то 8 пляшечок обов'язково лежать. Загалом, розпивають корвалол тут же. Не бачу сенсу ретушувати проблему: мова про патологічної залежності особливого виду і однієї з найбільш важких. Барбітурової токсикоманії, або, за класифікацією ВООЗ, наркоманії. Виникає вона від зловживання снодійними засобами, зокрема, вероналом, барбамілу, фенобарбіталом. А фенобарбітал, в свою чергу, - основна складова всенародно улюблених заспокійливих засобів типу валокордина і корвалолу, які без всякого рецепта запросто продадуть в будь-якій нашій аптеці. Не раз і не два психіатри і токсикологи піднімали проблему - на жаль, флакончики з міною уповільненої дії всередині як і раніше отруюють чиєсь життя.

- Ну чия бабуся або мама з розладу не хапалася за такий пухирець? - міркує завідувач відділенням токсикології лікарні швидкої медичної допомоги Мінська Андрій Богдан. - Люди традиційно розраховують погасити так стресові стани, прискорене серцебиття, неприємне емоційне збудження. Іншими словами, підлікувати нерви, від яких, як кажуть, всі хвороби, і діють за принципом «ляж поспи, і все пройде». Але тоді чому б не випити такі ж безрецептурні, наприклад, серцеві краплі? Е-е, ні, кажуть, ефект-то зовсім не той. Дійсно, навіть терапевтична, умовно кажучи, безпечна доза подібних засобів з фенобарбіталом вже в лічені хвилини змушує всі проблеми відійти на другий план, настає стан легкої ейфорії, паралельно, звичайно, розширюються судини. Не дивно, що людині хочеться повторити. А потім він уже раз по раз зауважує, що колишня доза не дає колишнього ефекту. Її збільшують. В результаті виникають звикання і стійка залежність від препарату. Стати барбітурові наркоманом сьогодні можна, елементарно борючись з безсонням! І це, на жаль, не рідкість.

Інструкція до корвалолу рекомендує приймати препарат по 15 - 20 крапель перед їжею 2 - 3 рази на день. А в деяких випадках разова норма може бути збільшена і до 40 - 50 крапель. Але от скільки пити препарат - одноразово, тижні, місяці - листок-вкладиш замовчує. Втім, як і те, що ні корвалол, ні численні варіації на його тему взагалі нічого не лікують. Трапляється, на прийом до кардіологів приходять пацієнти, які без жодного результату випивають по цілому бульбашки за раз. А їм насправді давно і серйозно треба лікувати серце зовсім іншими ліками. Але переконати в цьому буває ой як непросто.

Андрій Миколайович згадує випадки, коли з важкими отруєннями кінськими дозами корвалолу люди надходили в реанімацію прямо з чужих похорону:

- Примітно, що за допомогою цього засобу спочатку борються з тривожними станами і безсонням, а потім саме воно стає причиною тривоги, депресії, незрозумілою паніки і нав'язливих думок про суїцид, які рано чи пізно вирішуються здійснити.

"Як потрапив сюди - не пам'ятаю. Взяли з приятелем по 7-8" Фурик "на кожного."

Один пацієнт надходив в реанімацію в критичному стані 17 разів! Але як тільки виходив з лікарні - йшов в аптеку. Наскільки великий у «корвалольщіков» ризик померти? Небезпечні насамперед побічні ефекти. Нерідкі випадки аспіраційної і застійної пневмонії, важких пролежнів і синдрому позиційного здавлення, коли людина дуже довго - до 3 днів! - лежить в одному положенні і відбувається омертвіння тканин. І те й інше - реальна загроза життю. Гірше того, фенобарбітал дуже довго циркулює в організмі, осідає в жировій тканині і виводиться тільки через 1,5 - 2 тижні, пояснює Андрій Богдан:

- Ми виводимо з організму небезпечні для життя токсичні дози фенобарбіталу. Тому навіть виписаний пацієнт знову опиняється біля аптечного прилавка, так як продовжує перебувати під владою речовини, яке його руйнує.

Найчастіше зловживають засобами на основі фенобарбіталу хворі на алкоголізм, зауважують лікарі. Це біда переважно чоловіків у віці 25 - 45 років. Важливу роль відіграє ціна питання: 2 - 3 тисячі рублів за флакончик - ніщо в порівнянні навіть з дешевими «чорнилом». Але головне - ніякої алкоголь не викликає такого приємного, довгого і абсолютного відмови від усіх проблем. «Корвалольщік» Гена, якого в ЛШМД днями реанімували вже в десятий раз, цього й не заперечує:

- Скільки б я спирту не випив - так, як від корвалолу, ніколи не відпускає. Всі вже «по барабану». Ти ніби й є, і немає.

На матеріальне становище Гена не скаржиться, каже, що працює слюсарем на СТО. Спиватися почав після в'язниці, куди сів за крадіжку в особливо великому розмірі. Дружина врешті-решт не витримала і пішла з дитиною. Гена з горя став пити ще більше. Але горілка біль не глушила. А корвалол одного разу допоміг - товариш запропонував. Це було пару років назад. Коли зрозумів, що без нього вже ніяк, було пізно. В реанімацію Гена потрапив після того, як взяв з приятелем по 7 - 8, як він каже, «Фурик» на кожного. 5 точно випив. А потім все різко пропало.

- Майже все! Деякі вже померли. Нещодавно поховав знайому набагато молодший за мене.

А ось 38-річний «корвалольщік» Коля, який назвався одночасно звукорежисером, електромонтером і системним адміністратором, вважає, що в його залежності винен. доктор:

- Кілька років тому я працював на шкідливому виробництві, почав страждати на безсоння і звернувся до дільничного лікаря. Той відправив у психоневрологічний диспансер, звідти - в республіканський центр. Коли виписався, без таблеток вже не міг жити. І тут на них ввели рецепти! Став рятуватися корвалол. Але швидко перестав відчувати дозу. Ось зараз у лікарні не спав 5 діб. Як думаєте, що вип'ю, коли випишуть?

Тепер "корвалольщікі" - завсідники в реанімації відділення токсикології ЛШМД Мінська.

Так, може, варто нарешті за прикладом більшості країн відпускати подібні засоби строго за рецептом? Одні лікарі вважають, що це не вихід: у залежних підуть в хід органічні розчинники, склообмивачі та інша гидота. А ось завідувач кафедрою психіатрії та наркології БелМАПО доктор медичних наук, професор Роман Евсегнеев давно ратує саме за рецептурний підхід:

- Як не парадоксально прозвучить, але навіть алкоголь - менше зло. З 100 чоловіків, які пропускають чарку-другу, алкоголізм розвинеться тільки у 6%, а з 100 любителів корвалолу-валокордина до залежності справа дійде у половини! Барбітурати, взагалі, сьогодні - з розряду печерного анахронізму. Майже півстоліття, як їм на зміну прийшли транквілізатори. Але їх, зауважте, просто так в аптеці не купити, в стаціонарі списується кожна таблетка. А настойки з фенобарбіталом - завжди будь ласка! Хоча в сучасній медицині вони застосовуються вкрай рідко, виключно для лікування епілепсії. У боротьбі ж з безсонням, тривогою, роздратуванням не призначаються вже ніколи і ніде! Чому тоді під маркою заспокійливого просувається справжній наркотик?

Головний нарколог Міністерства охорони здоров'я Іван Коноразов:

- Я за те, щоб лікарські засоби відпускалися за рецептом. Перегинати палицю, звичайно, теж не слід, так як є перелік препаратів, які об'єктивно можуть і повинні бути легкодоступні. Крім того, якщо хтось надумав отруїтися, то зробити це можна багато чим з домашньої аптеки. Я не заперечую проти рецептурного відпуску корвалолу. І взагалі, вважаю, що більшість ліків, що володіють психоактивних дією, повинні виписуватися за рецептом лікаря. Як змінити ситуацію? Проявити ініціативу тут може будь-який практикуючий лікар, який за родом професійної діяльності чітко бачить масштаби проблеми, стикається з конкретними клінічними випадками немедичного споживання подібних препаратів. МОЗ відреагує на сигнал належним чином.

Психіатр-нарколог токсикологічного відділення ЛШМД Олексій Попков:

- Барбітурова залежність погано піддається лікуванню, викликає значні зміни особистості і поведінки, зниження когнітивних та інших функцій. При цьому сама людина цього не помічає. Чи небезпечні «корвалольщікі» для суспільства? Швидше, вони з нього викреслені. Неадекватно і психічно неврівноважено поводиться людина, що зазнає абстинентний синдром, який розвивається до кінця першої доби після відміни препарату і досягає піку на другий-третій день. При відсутності адекватної терапії можливий навіть смертельний результат.