Корекція зору relex smile вся правда про ускладнення смайл

1. Не надається жодної уваги, адже "все одно нісенітниця"
2. Активне напад або заперечення конкурентного продукту - те, з чим ми стикаємося в інтернетних постах
3. Повний штиль, під час якого ведеться розробка власної продукції цього типу - так свого часу прореагували компанії Alcon і Schwindt, які тепер самі розробляють технологію SMILE.

Мабуть такого роду похибки зустрічаються не тільки у комерційних компаній, але і у окремих українських хірургів.

Почнемо з того, що операція фемто-ЛАСИК дійсно хороша і роками виправдана методика, якою я володію багато років. Тому питання не в протиборстві цих операцій, а у виборі найкращої методики для індивідуального пацієнта в залежності від його віку, рефракції та інших факторів.

Міф 1. Ризик виникнення синдрому «сухого ока» після операції SMILE не менш, ніж після фемто-Лазік, так як в процесі SMILE відбувається досить тривалий вплив вакууму на келихоподібних клітини кон'юнктиви, що відповідають за продукцію слізної рідини, а також відбувається пошкодження нервових волокон рогівки .

Відповідь: На жаль, Ви не праві. Келихоподібних клітини кон'юнктиви руйнуються фемтосекундними лазерами з зоною захоплення на кон'юнктиві (напр. Апарати компаній Intralase (АМО), Wafelight (Alcon) і т.д.). VisuMax має чисто рогівковий захоплення (див. Ілюстрацію 1) і тому на клітини кон'юнктиви впливати не може!

Ілюстрація 1 показує очей відразу після лазерного зрізу. Чітко видно відбитки засмоктує конуса на периферії рогівки. Зверніть також увагу на маркування осі, що дозволяє провести точну коригування астигматизму високого ступеня. (На ілюстрацію було дано дозвіл проф. В. секунд).

Зменшення проблеми з синдромом сухого ока пов'язано з малим бічним розрізом. До речі, я працюю з 2,5 мм, а не 3-х мм розрізом - в порівнянні з 20 мм розрізом при фемто-ЛАСИК. На цю тему є наукові праці. Метааналіз на цю тему підтверджує теорію денервации: в початковий період проблеми при SMILE менше. Після 6 місяців немає різниці між обома операціями, так як і фемто-ЛАСИК за цей час регенерується [1,2].

Міф 2. Точність корекції при операції SMILE істотно нижче, ніж при фемто-Лазику, вона не коригує далекозорість, змішаний астигматизм і великі ступеня миопического астигматизму. Операція SMILE не дає можливості проведення персоналізованої абляції з урахуванням індивідуальних особливостей рогівки.

Відповідь: Точність корекції після SMILE не поступається асферичним профілів ексимерного лазера 3,4. І на цю тему вже існує багато публікацій, які є в метааналізах. Незважаючи на те, що деякі дослідження показують деякі переваги SMILE, а деякі фемто-Ласіков, в загальному порівнянні різниці немає.

Я думаю, що колеги при цьому висловлюванні поклалися на деякі відгуки лікарів, недавно зайнявшись технологією SMILE. У них ще немає власних номограмм по SMILE, в той час як фемто-ЛАСИК займаються давно. Крім цього хірургічні навички при SMILE набагато важливіші, ніж при фемто-ЛАСИК. До речі, це був теж один із чинників, чому ми вирішили вступити в мережу клінік SMILEEYЕS. У лікарів в SMILEEYЕS багатотисячний досвід і величезна база даних, якою ми користуємося.

Більш того, навчання проводилося зачинателем технології професором Вальтером секунд, який і сам кілька разів на рік оперує в Москві. Тим самим у нас навіть не було жодного випадку необхідності докоррекціі.

За літературними даними необхідність докоррекціі після SMILE 2,2%, а після Ласіков від 5 до 8% і пов'язано це не з неточністю фемто-Ласіков (він досить точний), а з регресією, яка більше при фемто-ЛАСИК ніж при SMILE.

Міф 3. При операції SMILE істотно частіше, ніж при операції фемто-Лазік може виникати децентрация оптічеcкой зони, а також іноді, особливо часто при корекції короткозорості слабкого ступеня, виникають труднощі з видаленням лентікули (лінзи з оптичною зоною рогівки), що також негативно впливає на гостроту зору після операції.

Ми в московському відділенні SMILEEYES (як і наші колеги в європейських центрах) виконуємо корекцію від -1,0 діоптрії (у нас були пацієнти з -0,75) - лазер дозволяє робити таку міопію - з феноменальним результатом. Все залежить від умінь хірурга користуватися руками, головою і настройками лазера.

Міф 4. Після операції SMILE можлива поява складок і помутнінь в центральній оптичній зоні рогівки, надовго знижують гостроту і якість зору (до півроку і більше).

Відповідь: Колеги праві. Звичайно, після миопического SMILE можуть з'явитися мікроскладкі адже поверхня "кришки" після видалення лентікули більше ніж поверхня зменшеною строми рогівки. Але ж при ЛАСІК можуть з'явитися не тільки мікроскладкі, а й навіть макроскладкі! (А вони з часом не поліпшуються, тому пацієнта треба знову класти на стіл). Тому останнім кроком при обох операціях є розгладження поверхні.

Міф 5. Певні складнощі виникають при необхідності в докоррекціі рефракційного ефекту після операції SMILE. У таких випадках доводиться переходити на технологію фемто-ЛАСИК або ФРК.

Відповідь: В цьому пункті колеги суперечать самі собі. Розхвалюючи фемто-ЛАСИК, вони пишуть «Певні складнощі виникають при необхідності в докоррекціі рефракційного ефекту після операції SMILE. У таких випадках доводиться переходити на технологію фемто-ЛАСИК або ФРК ». Тобто як: фемто-ЛАСИК - це здорово, але якщо SMILE треба переводити в фемто-ЛАСИК то це погано?

До речі, існує і можливість докоррекціі методом SMILE9 - це штатний модуль CIRCLE, але це підходить тільки для великих докоррекцій, а таких по світу, не дивлячись на майже 800 000 (!) Проведених операцій SMILE по пальцях перерахувати.

Міф 6. І всі недоліки операції фемто-Лазік, такі, як вплив на сутінковий зір і зниження каркасних властивостей рогівки, притаманні операції SMILE практично в тій же мірі.

Відповідь: Що стосується тези про обмеження в післяопераційний період, то повністю згодна з думкою колег. Великої різниці між обома видами операції не бачу - ось тільки після SMILE для повернення пацієнта до звичного життя досить одного дня, а після фемто-Лазику потрібно до двох тижнів. Однак, для активних людей різниця в два тижні може виявитися істотною! Але те, що зниження каркасної стабільності після SMILE менше, особливо при великих корекціях, це незаперечно [10,11,12] і колеги тут зовсім не праві.

Дозвольте закінчити цей пост проханням: давайте перейдемо на третю стадію дискусій (див. Зверху). SMILE передова технологія, що збагатила репертуар лазерно-рефрактівной операційних втручань, зробивши їх ще більш безпечними та комфортними. Питання має бути не про те, що це гарне, а це - погане, а в тому, що потрібен індивідуальний підхід. І кожна методика має свої плюси і мінуси. Тому фемто-Лазік, SMILE і навіть ФРК (особливо для рефракций в районі 1 діоптрії) в стані існувати поруч один з одним.