Коли проводиться вишкрібання ендометрія

Часто відгуки про вишкрібанні при гіперплазії ендометрія матки серед пацієнток носять неоднозначний характер. Однак лікарі стверджують, що такий метод лікування найбільш успішний при даному захворюванні.

Щоб розібратися, наскільки він ефективний, варто детальніше вивчити механізм дії, різновиди технік і результат, який він забезпечує.

У яких випадках і як проводиться вишкрібання ендометрія

Діагностичне та лікувальне вишкрібання призначають при виявленні патології внутрішньої поверхні дітородного жіночого органу (про поняття ендометрія матки, що це - ми вже писали раніше). До них відносяться:

• потовщення функціонального шару до 16 мм
• кістозні і поліпні освіти
• критичні випадки кровотеч

Надмірне наростання внутрішнього епітелію може бути викликано гормональними збоями, патологією в роботі нирок, печінки, молочних залоз, часті аборти, цукровий діабет. Невдале оперування статевих органів або довга відсутність вагітності теж сприяють видозміни клітин ендометрія.

Захворювання частіше спостерігається при статевому дозріванні або в клімактеричний період. При цьому діагностується гіперплазія на основі УЗД, і шляхом вискоблювання проводиться зняття функціональної поверхні. Пізніше вона відновлюється завдяки роботі клітин базальтового шару. Гінекологічне вишкрібання при гіперплазії ендометрія дозволяє діагностувати природу походження поліпів або кістозних проявів. Важливо, що охоплюється вся площа слизової. Навіть мікроскопічні об'єкти для дослідження не залишаються без уваги, як у випадку із застосуванням біопсії.

Процедура може здійснюватися декількома способами за допомогою спеціальних інструментів і вакуумного обладнання. Метод «наосліп» (кюретаж) передбачає використання невеликої кюретки. Доктор занурює її в матку через прочинені шийку. Необхідна кількість матеріалу зіскоблюється зі стінок, верхньої та нижньої частин органу. Далі його викладають в медичний лоток і направляють в лабораторію для подальшої діагностики.

Які наслідки вискоблювання ендометрію

Дане лікування є хірургічним. Зазвичай його проводять напередодні місячних або в початковий день, так як під час маніпуляцій пацієнтка може втратити деяку кількість крові. Винятки становлять моменти, коли у лікаря немає вибору (рясна кровотеча, завмирання плода).

Багатьох цікавить питання: скільки йде кров після вискоблювання? Найчастіше виділення з кров'яними згустками можуть спостерігатися протягом тижня. З кожним наступним днем вони скуднеют. Нормою після лікування є болі в області нижньої частини живота, попереку, втома і запаморочення.

Деякі ускладнення все ж спостерігаються після операції. Так, незначні надриви шийки матки можливі в результаті необережного використання щипців або внаслідок різкого скорочення м'язів органу.

Прорив маткових стінок теж може утворитися через зайвих зусиль доктора або в разі надмірної пухкості тканин. Невеликі травми заживуть самостійно. Значні пошкодження усуваються оперативним шляхом.

Іноді виникає гематометра після вискоблювання. Скупчення кров'яної маси в матці утворюється через спазм шийки. Кров видаляють механічним шляхом або, призначивши медикаментозні препарати. Запальні процеси в тілі дітородного органу, порушення слизової оболонки усуваються також за допомогою протизапальних ліків, прописаних лікарем.

Успішне лікування гіперплазії ендометрія без вискоблювання

Якщо захворювання не стало причиною серйозних змін клітин і не призводить до ускладнень, доктор підбирає курс медикаментів, які допоможуть впоратися з гіперплазією. Наприклад, протизаплідні таблетки комбінованого типу (Регулон, Ярина, Жанін). Їх призначають жінкам молодого віку, частіше - не народжували. Дані препарати сприяють синтезу прогестерону. Приймаються протягом півроку за індивідуальною схемою.

Залежно від показань, фахівець може прописати препарати, що пригнічують виробництво естрогенів (аГнРГ). Зазвичай це ін'єкції або спрей в носову порожнину. Вони сповільнюють ріст і поділ клітин, що призводить до незначної атрофії ендометрія. На тлі їх використання пацієнтці не грозить безпліддя або видалення матки.

Як відновити ендометрій після вискоблювання

Слизова матки потребує додаткової терапії після чистки. Цьому сприяють фізіотерапевтичні сеанси (електрофорез, грязелікування, голковколювання, лікування озоном). Крім того, лікарі рекомендують курс протизапальних медикаментів, який може тривати від 4 днів до декількох тижнів.

Гормональні препарати сприяють вирівнюванню балансу необхідних організму гормонів. Протягом реабілітаційного періоду ретельно спостерігають за їх рівнем, особливо показовою є норма ТТГ у жінок.

Комплексне лікування гіперплазії ендометрія після вискоблювання передбачає відновлення сил організму в цілому. Доцільно приймати вітаміни і мікроелементи для поліпшення функцій імунної системи.

Через 2 тижні необхідно пройти огляд гінеколога. А через півроку зробити контрольну процедуру, щоб виключити ймовірність рецидиву, особливо, якщо захворювання супроводжувалося виявленням поліпні утворень. Як правило, вагітність після вискоблювання поліпа ендометрія настає в короткі терміни після реабілітації без істотних ускладнень. І на животрепетне питання: чи можна завагітніти після вискоблювання, медики відповідають частіше ствердно.

Протипоказання

При запальних процесах і вірусних інфекціях в дітородних органах також протипоказано робити операцію. Наприклад, явні ознаки генітального герпесу вимагають першорядного лікування.

Вишкрібання може виявитися неефективним при виявленні міоми, атипових, мутують клітин в тілі матки. Після вивчення і діагностування їх природи не виключена серйозніша комбінована терапія.

Про те, який наркоз роблять при вискоблюванні

Виконання процедури вимагає використання загального наркозу, щоб розслабити м'язи і усунути хворобливі відчуття. Для цього проводиться внутрішньовенна ін'єкція. Операція займає до 30 хвилин. Місцева анестезія затребувана при незначному потовщенні шару ендометрія або при відсутності необхідності використання гистероскопа.

Напередодні ввечері кишечник пацієнтки очищають клізмою. Перед вискоблюванням забороняється вживати їжу або пиття. Після успішного закінчення і при позитивній динаміці без ускладнень, жінку можуть виписати додому вже через кілька годин. Повноцінне статеве життя рекомендована не раніше ніж через 14 днів.