Клуб випускників МДУ гормональне старіння організму і косметологія
Наталя Чекальськая,
к. м. н. лікар-ендокринолог,
керівник anti-age-програм
клініки «АнаКосмо» (Київ)
В основі гормонального старіння лежить вікове згасання репродуктивної функції організму. Це виражається в зниженні продукції статевих стероїдів семенникамі у чоловіків і повному придушенні функції яєчників у жінок. Тому, щоб зберегти колишній метаболізм і уповільнити вікові прояви зносу організму, потрібно підтримувати, а згодом і стимулювати вироблення гормонів.
Процес старіння шкіри проходить декілька інволютивних стадій:
- зниженняметаболізму гормонів шкіри;
- зменшення активності ферментів, коферментів, течії обмінних процесів в клітинах шкіри: водно-електролітного, білкового, жирового, вуглеводного;
- зменшення епідермальній і Внутрідермальний вологи;
- зниження рівня ліпідів, зміна складу і функції водно-ліпідної мантії;
- збільшення циклу зміни відмерлих клітин епідермісу;
- зниження мітотичної активності фібробластів, зменшення рівня розчинного колагену;
- погіршення еластопротекторних властивостей шкіри, розвиток капілляропатіей різного ступеня вираженості;
- порушення пігментного обміну, гіперпігментації;
- погіршення профілю шкіри - поява зморшок.
Давайте розглянемо докладніше гормональні процеси старіння шкіри.
Шкіра - важливий орган-мішень для багатьох гормонів, включаючи статеві стероїди, оскільки їх рецептори представлені практично у всіх дермальних структурах: в ядрах епідермісу, фібробластах дерми, базальних кератиноцитах, сальних і потових залозах, волосяних фолікулах, ендотелії судин. Статеві гормони впливають на розвиток шкіри та її композиційний склад, тому їх адекватні рівні необхідні для підтримки її структурної цілісності і функціональних можливостей.
Саме під впливом статевих стероїдів в епідермісі відбувається розподіл і дозрівання клітин, продукція секрету сальними і потовими залозами. У дермі статевістероїди контролюють продукцію колагену і еластину фібробластами, синтез гіалуронової кислоти і обмін глікозоаміногліканов. І, нарешті, в підшкірній жировій клітковині статевістероїди регулюють обмінні процеси.
Естрогену і ...
У жінок задовго до настання менопаузи починається гормональна перебудова, яка відбивається як на діяльності внутрішніх органів, так і на шкірі обличчя і всього тіла. Зниження рівня естрогенів помітно прискорює інволюційні процеси і є однією з важливих причин старіння шкіри.
... регуляція клітинних процесів
Естрогени за допомогою декількох механізмів беруть участь в регуляції багатьох функцій клітин шкіри, включаючи проліферацію, морфогенез, диференціацію та апоптоз. Дані сучасних досліджень дозволяють припустити, що дія естрогенів в шкірі здійснюється через рецептори (мабуть, переважно через W-естрогенових рецепторів) і реалізується, як правило, через пряму взаємодію естрогену зі специфічним внутрішньоядерних естрогенним рецептором (ЕР) з подальшим регулюванням генної транскрипції.
Естроген стимулює процеси проліферації епідермісу, впливаючи на збільшення секреції TGF-W1 (трансформований фактор росту W1) шкірними фибробластами, антиоксидантні та протизапальні процеси. Експериментально доведено, що естрогени регулюють васкуляризацию шкіри і сполучної тканини дерми, де відбувається накопичення мукополісахаридних включень, гидроксипролина, а також зміни в основній речовині шкіри, стимулюючи синтез колагену, IL-I і факторів росту фібробластів, розвиток ендотеліальних клітин, процес пігментації.
Також відзначена прямий кореляційний зв'язок між віком і кількістю ферментів, відповідальних за деградацію колагену (протоколлаген лізілгідроксіпролін трансферази), які у жінок в постменопаузі знайдені в більш високих внутрішньоклітинних концентраціях. Доведено також, що в менопаузі концентрація шкірного колагену корелює зі ступенем демінералізації кісткової тканини.
Відомо, що після 40 років у жінок швидко збільшується надмірна розтяжність шкіри, що відображає взаємозв'язок між зниженням рівня естрогенів і дегенеративними змінами еластичних волокон дерми. В результаті збільшення розтяжності і втрати тонусу прогресивно розвиваються і / або поглиблюються шкірні складки і зморшки. У підтримці тургору шкіри також беруть участь прогестагени. Крім того, вони стимулюють імунітет, впливаючи на фібробласти.
…гіалуронова кислота
Естрогени, крім багатьох функцій, відповідають за вироблення гіалуронової кислоти в шкірі. Зниження рівня естрогенів впливає на ступінь полімеризації гликозаминогликанов (ГАГ), синтез гіалуронової кислоти, що провокує зниження тургору і гігроскопічних властивостей шкіри, підвищує її сухість, сприяє появі зморшок і атрофії в цілому. Вважають, що розвиток вікових змін колагену також багато в чому визначається зниженням гідратації дерми. Показано, що підвищення рівня естрогенів в організмі жінки, наприклад, під час вагітності, покращує гігроскопічні властивості дерми і, навпаки, гіпоестрогенія сприяє розвитку сухості шкіри, що є найбільш частим дерматологічних симптомом у жінок в постменопаузі.
ЗМІНИ, ЗУМОВЛЕНІ гормональною перебудовою
Доведено, що активність шкірних сальних залоз також залежить від рівня статевих гормонів: естрогени знижують число і величину цих залоз, в той час як андрогени мають зворотним впливом, стимулюючи їх секреторну активність.
У клінічних дослідженнях було показано, що з віком секреція шкірного сала зменшується. У постменопаузі, в порівнянні з естрогенами, рівень андрогенів знижується більш плавно, тому у деяких жінок може відзначатися певну перевагу андрогенів, секретується клітинами строми яєчників під впливом зрослого рівня гонадотропінів, клінічні прояви цього включають жирну пористу шкіру, акне, себорею, гірсутизм і андрогенную алопецію . Однак слід пам'ятати, що андрогени, які в нормі містяться в невеликій кількості в організмі жінки, стимулюють клітинні мітози.
Багато жінок відзначають зміни з боку волосся і нігтів. Естроген стимулює утворення глобуліну, що зв'язує статеві гормони (андрогени і естрогени). Зі зменшенням вироблення естрогену зменшується продукція цього глобуліну, що призводить до збільшення вмісту вільного тестостерону. Це може проявлятися посиленням росту волосся на обличчі. Більш того, змінюється швидкість втрати волосся. Волосся голови в нормі випадають і відростають асинхронно. При зменшенні освіти естрогенів ці процеси відбуваються синхронно, що створює видимість підвищеної втрати волосся.
Доведено, що у жінок в постменопаузі швидкість течії крові по капілярах сильно сповільнюється. що відбувається через вазодилатації в папілярному шарі шкіри. Таким чином, що приєднуються порушення мікроциркуляції погіршують процес старіння шкіри:
- порушення в будові стінки судини - знижується еластичність - збільшується проникність;
- порушення мікроциркуляції - дисфункція нейрогуморальної регуляції - стійке розширення судин - стаз крові.
Слід пам'ятати, що до 30-ти років шкіра втрачає приблизно мільйон клітин кожні 40 хвилин. Замість гинуть клітин постійно з'являються нові, процеси регенерації відбуваються постійно, але, на жаль, з віком вони сповільнюються. Якщо в юності верхні шари шкіри оновлювалися приблизно кожні 30 днів, то до 40 років на це необхідно вже приблизно 45 днів. Таке уповільнення темпів регенерації є природним відображенням процесів старіння організму.
В результаті зниження продукції статевих стероїдів в шкірі відбувається уповільнення ділення клітин епідермісу і порушення процесу зроговіння цих клітин, накопичення в них патологічних включень, зокрема липофусцина, згасання функції сальних і потових залоз, гіпереластоз, склероз і фрагментація колагену, посилення трансепідермальних струму води.
Гормон росту і старіння
Ще один вкрай істотний гормон, що впливає на вікові зміни, - соматотропний гормон (гормон росту), який виробляється клітинами передньої долі гіпофіза. Він стимулює поділ клітин, регулює ріст тканин і органів, бере участь в транспорті амінокислот, стимулює липогенез, володіє анаболітіческое дією. Його часто називають диригентом оркестру всіх гормонів. Гормон росту також відповідає за гідратацію шкіри, її тонус, обсяг і тонус підшкірних м'язів. Недарма його називають «ліфтинг-гормоном».
У віці 25 років рівень гормону росту в організмі становить приблизно 600 мкг, тоді як до 60-річного віку цей рівень, поступово знижуючись, може
досягати всього лише 15% від початкового значення - тобто 90 мкг і менше. Ще сумніше той факт, що багато людей мають такий рівень вмісту гормону росту вже до 40 років.
ЯК заповнити дефіцит?
Таким чином, в процесі гормонального старіння шкіри відбувається спочатку повільне, а потім різке наростання зміни трофіки і функції у всіх структурах (табл. 1).
Клінічні ознаки
старіння шкіри
посилення зростання Пушкова волосся над верхньою губою і на підборідді (під впливом гормональних змін в процесі старіння)
Одним з найбільш популярних способів заповнити гормональний дефіцит є застосування замісної гормональної терапії (ЗГТ). Однак на це є строгі абсолютні та відносні протипоказання, і, на жаль, далеко не кожна жінка може застосовувати дану методику.
Як правило, всі питання, що стосуються проблем старіння шкіри, вирішуються в кабінеті косметолога, де фахівець підбирає комплексну програму без консультації з гінекологом-ендокринологом. У цьому випадку тактика ведення пацієнта з гормональним типом старіння повинна базуватися на таких принципах:
Етапність. Використання «вікна терапевтичних можливостей» - застосування методики, що відповідає біологічному віку клієнтки, і своєчасний перехід на більш «складну» щабель. Доречне застосування вікової косметики (використання вікової косметики і процедур на молодий шкірі дає негативний результат).
Використання методу «подвійної дії» - поєднання косметологічних процедур і anti-age-програм. Сучасні технології дозволяють значно розтягувати в часовому проміжку видимі вікові зміни. Особлива увага приділяється системному застосуванню нутрицевтиков (наприклад, «Ревіт Скін», «Б'юті Стандарт» і ін.), Що впливають на патогенез вікових змін, до складу яких входять колаген, гіалуронова кислота, препарати, що покращують мікроциркуляцію (центелла Азіатіка), амінокислоти, що впливають на синтез гормону росту і прискорюють регенерацію (L-аргінін), вітамін С, який стимулює синтез колагену. Даний спосіб сприяє поповненню необхідних речовин зсередини і в поєднанні з зовнішніми косметологічними процедурами дає чудовий результат.
Тривають фундаментальні дослідження в області виявлення основних механізмів старіння і способів їх уповільнення. Старіння шкіри - закономірний фізіологічний процес, що полягає в прогресуючому зниженні найважливіших функцій і резервних можливостей окремих її компонентів під впливом генетичних і гормональних чинників. Жінки відмовляються старіти, хочуть виглядати молодше якомога довше, і сучасна дерматокосметологія і аntiage-медицина відкриває перед ними великі можливості омолодження і профілактики старіння в різні вікові періоди.