Клініка хронічної серцевої недостатності
Головна »Кардіологія» Клініка хронічної серцевої недостатності
Хворі з хронічною серцевою недостатністю I стадії скаржаться на поганий сон, легкий ціаноз. Гемодинаміка і функція органів не порушені в стані спокою, дещо знижена працездатність.
Період А - рання предзастойная стадія серцевої недостатності - характеризується відсутністю скарг або гемодинамічних порушень в спокої, але фізичні і емоційні навантаження призводять до підвищення тиску в лівому шлуночку, діастолічного тиску в легеневій артерії і зниження серцевого викиду на 10-20%.
Період Б - характеризується всіма ознаками I стадії, появою минущого застою в малому колі кровообігу в умовах навантаження.
З боку серця визначаються також ознаки основного захворювання, що призвів до недостатності кровообігу.
У II стадії всі ці скарги посилюються: задишка настає швидше, спостерігається постійна тахікардія, збільшуються розміри серця. Порушення гемодинаміки більш значні у вигляді застою в малому і великому колах кровообігу, порушуються функції органів і обмін речовин.
Період А характеризує початок стадії, коли порушення гемодинаміки ще незначні, визначається порушення функції серця або тільки якогось його відділу (або застійні явища в печінці).
Період Б - кінець другої стадії: визначаються більш глибокі порушення гемодинаміки, в патологічний процес втягується вся система кровообігу (набряки на ногах, застійні явища в печінці, її значне збільшення).
При недостатності лівого шлуночка застійні явища головним чином спостерігаються в малому колі кровообігу і проявляються задишкою, кашлем з мокротою; при аускультації прослуховуються в легких застійні вологі хрипи. При відповідному лікуванні хворих і виконанні ними режиму явища недостатності кровообігу можуть значно зменшитися, але повністю не зникнути (на відміну від I стадії).
У III стадії всі перераховані вище явища значно наростають: посилюється ціаноз, задишка спостерігається в стані спокою, набряки досягають попереку, черевної порожнини та грудної клітини (асцит, гідроторакс). Хворі можуть спати тільки в напівсидячому положенні.
Застійні явища в печінці, нирках і легенях збільшуються. Застій в судинах органів травлення веде до різкого погіршення апетиту, порушується усмоктувальна функція кишечника (проноси). Поступово утворюється "серцева кахексія" - різке зменшення підшкірного жирового шару, м'язова маса також змінюється. Серце значно збільшується. пульс аритмічний, слабкого наповнюваності, м'який. На цій стадії спостерігаються серйозні зміни у внутрішніх органах. Хворі вмирають при зростаючих явищах недостатності кровообігу.