Клініка аденоми передміхурової залози

Клініка аденоми передміхурової залози. Ознаки аденоми простати

Основною ознакою аденоми передміхурової залози є порушення акту сечовипускання. Прискорене сечовипускання (особливо в нічний час) часто є першим і довгий час єдиною ознакою захворювання. У початковий період хворі можуть і не помічати різниці в учащении сечовипускання в денний і нічний час.
Тільки молоді чоловіки відразу ж помічають ослаблений ня струменя сечі і подовження акта сечовипускання.

Аденома передміхурової залози є відносно частим захворюванням у чоловіків старше 50 років. Однак описано велику кількість спостережень аденоми у осіб у віці 40-49 років (Pavpne, l965, і ін.).

Як показали результати наших двадцятирічних спостережень, серед різних захворювань нирок і сечовивідних шляхів аденома передміхурової залози у чоловіків похилого та старечого віку становить 74%.

Одним з основних ознак аденоми передміхурової залози, характерним для всіх періодів розвитку, є розлад акту сечовипускання (наказові позиви, почастішання і утруднення). Ступінь цього розладу поступово наростає. Однак освіту аденоми не завжди супроводжується розладом сечовипускання.

У розпізнаванні аденоми передміхурової залози величезне значення мають дані анамнезу. У 22% спостережуваних нами хворих перебіг захворювання був латентно, супроводжуючись незначними місцевими розладами.

До моменту звернення до лікаря у них були явища недостатності евакуаторної функції сечового міхура і порушення функції нирок. У 4% хворих переважали скарги на розлад органів травлення, загальну слабкість, схуднення, сухість у роті.

Розподіл клінічного перебігу аденоми на три стадії за кількістю залишкової сечі, на нашу думку, є умовним, так як в деяких випадках вже в першу стадію спостерігаються виражені зміни з боку органів сечової системи.

Для клінічного перебігу аденоми передміхурової залози характерний ряд ускладнень. В першу і другу стадії захворювання одним із частих ускладнень (на тлі навіть помірною дизурії) є гостра повна затримка сечі. Нерідко раптова затримка сечі є першим симптомом аденоми передміхурової залози. За нашими даними, це ускладнення зустрічається у 38,2% хворих.

Гостра затримка може тривати добу і більше. Ми спостерігали хворих, що надійшли в клініку через 3-5 діб після початку гострої затримки сечі. У деяких хворих після катетеризації сечовипускання може відновитися, але в подальшому гостра затримка сечі повторюється. Якщо сеча не виводиться, може статися розрив переповненого сечового міхура.

Нерідко ускладненням аденоми передміхурової залози є гематурія. У 8% спостережуваних нами хворих гематурія була самостійним симптомом захворювання. Причиною її є венозний застій в органах малого таза, якому сприяє гостра або хронічна затримка сечі.

Іноді кровотеча буває настільки інтенсивним, що виникає необхідність в екстреному оперативному втручанні. Причину гематурії не можна пояснювати лише наявністю аденоми. Необхідно провести ретельне урологічне обстеження, щоб уникнути діагностичної помилки.

Ми спостерігали хворих, яких без повного урологічного обстеження взяли на операційний стіл для аденомектоміі. Під час операції у одного хворого був встановлений рак сечового міхура, у другого - двосторонні камені нирок. Третій хворий після аденомектоміі загинув від недостатності нирок, а при аутопсії було виявлено гіпернефроїдний рак правої нирки.