Кишкова непрохідність кишечника у новонароджених

Кишкова непрохідність у новонароджених - це патологічний стан кишечника, при якому частково або повністю порушується рух мас через товсту і тонку кишку.

Непрохідність кишечника у немовлят може бути утруднена через порушення перистальтики кишечника або виникнення будь-якого механічного перешкоди по ходу проходження мас. Цей стан не тільки позначається на самопочутті дитини, але і може стати смертельно небезпечним.

Існують наступні види кишкової непрохідності:

• вроджена чи набута;
• повна або часткова;
• прохідність, яка з'являється за рахунок утворення на ділянки кишки здавлення або при попаданні в неї предмета ззовні;
• динамічна.

1 Етіологія захворювання

У новонароджених дітей може спостерігатися вроджена кишкова непрохідність. Ця патологія є порушенням внутрішньоутробного розвитку дитини через неправильне розміру сигмовидної кишки або звуження просвіту на її кордоні.

Часто до появи вродженої непрохідності кишечника призводить патологічне звуження просвіту на кордоні шлунка і кишечника. Це захворювання називається пілоростеноз. Вроджена кишкова непрохідність є причиною затримки і важкої прохідності грудного молока або суміші в перші тижні життя новонародженого. Таким чином через 2 тижні після початку годування спостерігаються об'ємні відрижки перетравилися молока.

Також причиною, по якій може виникнути вроджена кишкова непрохідність, є нетипове будова кишечника у новонародженого або велика кількість «петель» на товстій і тонкій кишці.

Інші причини виникнення даної патології у новонароджених дітей наступні:

1. Підвищення в'язкості калових мас через неправильно підібраної суміші або особливостей молока матері. У перший місяць при грудному вигодовуванні молодій мамі необхідно ретельно стежити за своїм харчуванням. Часто проблеми зі стільцем у новонароджених дітей виникають через продукти, які вживала мати. У новонародженого досить рідкий стілець, а при його скріпленні калові маси можуть застрявати в кишечнику і провокувати непрохідність.
2. Копростаз. Ця патологія виникає, коли в кишечнику накопичується велика кількість калових мас. Це трапляється з порушення перистальтики м'язів кишечника. Також копростаз спостерігається при патологічному подовженні сигмовидної кишки в кишечнику.
3. Пухлина кишечника. Будь-яке новоутворення, розташоване в даному органі, є механічною перешкодою для руху мас і перетравлення їжі у дитини.
4. Зараження паразитами. Глисти і аскариди при попаданні в організм новонародженого можуть бути для дитячого організму дуже небезпечними. Їх тіла закривають просвіти кишечника і провокують непрохідність.
5. Інвагінація (вхід тонкого кишечника в товстий і навпаки), заворот кишки або кишкова грижа. Ці патології розвиваються найчастіше у дітей до року. Їх причина полягає в порушенні перистальтики кишечника.
6. Спайки в тонкому і товстому кишечнику. Спайки з'являються при стисненні органа або після хірургічного втручання. Спайки можуть повністю або частково закривати просвіт кишечника.

Основні симптоми кишкової непрохідності у новонароджених такі:

1. Сильна нападоподібний біль. Болі - це перший симптом кишкової непрохідності. Вони з'являються з-за того, що кишечник намагається проштовхнути маси, але через перешкоди вони накопичуються і починають тиснути на стінки кишечника, викликаючи тим самим сильні болі. Біль не є постійною, а приходить нападами, які тривають не більше 10 хвилин. Якщо болі проходять повністю, це вважається поганим симптомом.
2. Затримка стільця. Новонароджені діти можуть виділяти кал від 1-2 до 5 і більше разів за добу. У щойно народжених дітей замість калу відходить меконій. Якщо цього не сталося протягом кількох годин після народження, має сенс говорити про уродженої непрохідності кишечника. При частковій непрохідності в калових масах може бути присутнім слиз і згустки крові, а по консистенції кал може бути дуже густим і навіть твердим. У рідкісних випадках з'являється пронос з дуже неприємним запахом. Це говорить про розвиток великих колоній бактерій в кишечнику.
3. Здуття кишечника. Воно розвивається через велике скупчення газів і калових мас. При порушенні прохідності у дитини спостерігається асиметрія живота. Він здувається в повному обсязі, а лише в тій частині, де прохідність порушена або повністю відсутній.
4. Сильна блювота. У новонароджених, які не харчуються нічим, крім материнського молока або суміші, через непрохідності кишечника може спостерігатися сильна блювота. Для цього характерно зригування «фонтаном» через деякий проміжок часу після годування.

3 Лікувальні заходи

При діагностиці патології у новонароджених лікар позбавлений одного з головних способів діагностування непрохідності - усного опитування пацієнта. Немає ніяких даних про місце локалізації болю і її інтенсивності. Тому первинний анамнез полягає в опитуванні батьків, виходячи з їхніх спостережень. Потім лікар проводить додатковий огляд дитини і пальпацію живота.

При підозрі на виникнення непрохідності кишечника проводиться рентгеноскопія і УЗД, а також додаткові методи діагностики.

Лікування при виникненні непрохідності кишечника у новонародженого необхідно негайне. При тривалому розвитку патології стан дитини стає смертельно небезпечним.

На ранньому терміні діагностування непрохідності в залежності від її причин лікування може бути консервативним. Уникнути операції вдається, якщо звернутися в лікарню при перших симптомах. При інвагінації або завороту кишки в її порожнину нагнітається повітря. Під його тиском кишка поступово починає розпрямлятися. Додатково в організм дитини вводяться препарати, які поліпшують травлення і позитивно впливають на перистальтику кишечника. Щоб діагностувати повне розпрямлення кишки, в шлунково-кишковий тракт вводять барій. При здоровому кишечнику він проходить весь цикл за кілька годин.

Для профілактики і лікування Захворювань шлунково-кишкового тракту наші Новомосковсктелі радять Монастирський чай. Це унікальний засіб до складу якого входять 9 лікарських трав корисних для травлення, які не тільки доповнюють, але і підсилюють дії один одного. Монастирський чай не тільки усуне всі симптоми хвороби шлунково-кишкового тракту і органів травлення, але і назавжди позбавить від причини її виникнення.

Якщо з початку болю і здуття пройшло більше 12 годин, дитині необхідна термінова операція. При більш пізньому зверненні високий рівень появи некрозу (через змертвіння частини кишечника) або перитоніту (розриву органу під тиском калових мас).

Якщо причиною порушення прохідності є паразити, їх необхідно видалити за допомогою хірургічної операції. Небезпека глистів не тільки в тому, що вони порушують перистальтику кишечника і є перепоною на шляху їжі, але і в тому, що вони виділяють небезпечні для дитини продукти життєдіяльності.

При інвагінації і завороту кишки лікар проводить операцію і вручну розпрямляє звернувшись ділянки товстого або тонкого кишечника.

При цьому часто зустрічаються ділянки кишечника, на яких почався некроз. При розвитку такої патології частина кишечника видаляється.

Освіта спайок в органі є смертельно небезпечним станом для дитини. Тому операція проводиться в екстреному порядку. Лікар виводить кишечник в передню черевну порожнину і видаляє спайки.

Після операції дитині вводиться знеболюючі, протизапальні та загальнозміцнюючі препарати.

І трохи про секрети.

Ви втомилися від болю в животі, нудоти і блювоти ...

• І ця постійна печія ...
• Не кажучи вже про розлади стільця, що чергуються запорами ...
• Про гарному настрої від усього цього і згадувати тошно ...