Кавернома головного мозку
Епідеміологія
(Скільки людей хворіє).
Справжньою статистики захворюваності кавернома головного мозку не існує, вважається, що це близько 0.5% від усього населення планети. Безліч людей можуть прожити життя, так і не зіткнувшись з маніфестом каверноми (проявом даної хвороби).
Клініка, генетика, патологічна анатомія захворювання.
Найчастіше каверноми головного мозку зустрічаються в великому мозку, над наметом мозочка (супратенторіальні). Являють собою каверни - порожнини, схожі своєю будовою на венозні судини, заповнені кров'ю. Однак, переконливого прямого кровопостачання не мають - тобто при ангіографії живлять судини не виявляються. Виявляються каверноми крововиливом, хоча як я вже зазначив, достовірного харчування кров'ю вони не мають або епілептичними припадками, характер яких може побут дуже різним (аж до епізодів деріалізаціі, фуг, транс, як у випадку даного пацієнта).
Найчастіше каверноми поодинокі, але бувають і множинними і, як правило, зустрічаються в рамках генетичного, спадкового захворювання. Такі гемангіоми не підлягають відкритому хірургічного видалення.
Особливе місце займають каверноми стовбура головного мозку і можуть викликати дуже важкі наслідки для здоров'я в разі їх розриву з крововиливом. Так само бувають каверноми спинного мозку.
Лікування каверноми головного мозку.
Єдиної тактики лікування каверн головного мозку немає. Вважається, що каверноми, які проявляються епіпріпадков або крововиливами і розташовані зоні досяжності, підлягають хірургічному видаленню. Каверноми стовбура головного мозку так само оперуються деякими нейрохірургами, але дана операція вимагає серйозного матеріального забезпечення, нейрофизиологического контролю, великого хірургічного мужності та вміння.
Питання радіохірургії (гамма-ніж) в лікуванні каверн залишається відкритим і доказів ефективності даного методу немає.
Приклад видалення каверноми передніх відділів правої скроневої частки головного мозку.
Пацієнт чоловічої статі, 1989г.р. звернувся в ПГКБ, турбували складні судомні напади.
На МРТ головного мозку виявлена невелика кавернома правої скроневої частки головного мозку до 1.5-2 см в діаметрі.
Правобічна птеріональная краніотомія. Препаровка бічний щілини головного мозку. У медіальних передніх, донизу від повнокровним Сільвієвій вени, відділах кортікотомію. Наліт гемосидерина - жовтизна - вірна ознака правильної траєкторії доступу. Кавернома відокремлена від мозку і видалена тотально.
Операція видалення каверноми передніх відділів правої скроневої частки головного мозку
На контрольної МРТ головного мозку з контрастом на наступний день після операції - кавернома видалена, незначна епідуральна гематома полюса скроневої частки - в проекції резекції крила основної кістки - без клінічних проявів.
Виписаний додому на 10 добу.
Рамка навколо тексту
Консультацію нейрохірурга Ви можете отримати зателефонувавши за номером + 7-903-526-78-77 або задати питання у відповідному розділі.