Кашель у дитини чим і як лікувати
Кашель так часто супроводжує вірусні ураження дихальних шляхів, що його усунення нерідко стає основним завданням лікування. Надсадно кашляє дитина не може заснути, вередує; напад доходить часом до блювоти. Але між тим кашель - рефлекторний механізм, спрямований на очищення трахеобронхіального дерева і відновлення його прохідності.
Причини кашлю у дітей
Кашель - це симптом, який з'являється в результаті наявності патологічного процесу. Його виразність і характер багато в чому залежать від того, який орган уражений; іноді діти кашляють, хоча респіраторна система не порушена. Серед причин кашлю:
- Інфекційно-запальні ураження дихальної системи (фарингіт, ларингіт, бронхіт, бронхіоліт. Пневмонія).
- Алергічні реакції, в тому числі бронхоспазм (алергічний бронхіт, бронхіальна астма).
- Закриття (обструкція) просвіту дихальних шляхів стороннім тілом, рідиною, здавлення пухлиною, збільшеними лімфатичними вузлами.
- Подразнення слизової димом, пиловими частинками.
Крім спровокованого пошкодженням або запальним процесом, у дитини може виникнути психогенний кашель - реакція на емоційне перенапруження.
Якщо кашель спостерігається до 3 тижнів включно, то вважається гострим; хронічний кашель зберігається більше 8 тижнів. Він може бути продуктивним - якщо відділяється мокрота, і непродуктивним, або сухим.
Який кашель треба лікувати
Добре чи погано, якщо у дитини кашель? Продуктивний кашель при бронхітах, пневмоніях сприяє звільненню трахеобронхіального дерева від скупчився секрету. Епітелій респіраторного тракту забезпечений віями, які виштовхують назовні слиз; разом з нею віддаляються бактерії.
Це єдиний доступний організму спосіб очищення, або санації бронхів, тому припиняти такий кашель штучно не можна.
Деякі гострі респіраторні захворювання починаються з непродуктивного кашлю, а мокрота з'являється через два-три дні. В такому випадку полегшити її виведення - краще рішення для нормалізації стану пацієнта.
Але якщо кашель у дитини сильний, аж до блювоти, не виконує дренажної функції, негативно впливає на самопочуття - з ним можна і потрібно боротися.
Визначити патофізіологічний механізм кашлю необхідно, оскільки складно виділити один вид лікування для всіх випадків. Наприклад, бронхоспазм при бронхіальній астмі вимагає абсолютно іншої терапії, ніж спастичний кашель при коклюші.
І походження у них спочатку різний. Швидко вилікувати кашель у дитини як симптом недостатньо, про яку б патології не йшлося.
З чого починати лікування
Перш, ніж лікувати кашель у дитини 3 роки або будь-якого іншого віку, слід оцінити умови, в яких він знаходиться більшу частину часу. Значення має:
- питний режим;
- зволоження повітря;
- Температура повітря.
В'язкість мокротиння виражена тим сильніше, чим менша дитина п'є рідини. У сухому, теплому повітрі ситуація тільки погіршується.
Рясне пиття при гострих респіраторних інфекціях робить трахеобронхіальний секрет вологим, він легше евакуюється. Разом з тим слизові оболонки також залишаються зволоженими.
Повітря в приміщенні не повинен бути нагрітий; набагато краще хворий відчуває себе в прохолодному (в розумних межах) приміщенні. Дитина не повинен мерзнути, тому надягати футболку і шорти в зимовий час не рекомендується, як і укутують в усі, що опиниться під рукою. Чим раніше створені комфортні умови, тим простіше лікувати кашель у дитини.
Чим лікують кашель
У терапії кашлю використовують такі групи медикаментів:
- Протикашльові.
Засоби центральної дії пригнічують кашльовий рефлекс, впливаючи на відповідальні за його відтворення ділянки довгастого мозку (кодеїн, глауцин). Периферичні від кашлю блокують чутливі рецептори дихальних шляхів, роздратування яких ініціює кашель (либексин). - Мукоактівние.
Муколитики, або розріджують - це препарати, які впливають на реологічні властивості мокротиння: зниження її в'язкості спрощує відкашлювання (ацетилцистеїн, амброксол). Мукокінетіков, або відхаркувальні підсилюють активність миготливого епітелію і скорочення (перистальтику) бронхіол; мокрота видаляється з дихальних шляхів (гвайфенезин, препарати солодки, алтея, термопсису). Завдання мукорегуляторов - корекція біохімічного складу секрету (карбоцистеин). Мукогідратанти «наповнюють» мокротиння, що сприяє її евакуації (вода, гіпертонічні сольові розчини, йодид калію).
Придушення кашльового рефлексу призводить до зникнення кашлю. Препарати від кашлю застосовуються тільки при чітко обґрунтованих показаннях:
- нападоподібний кашель при зараженні на кашлюк, кашель при сухому плевриті;
- ризик аспірації при рясному виділенні секрету (підготовка до операції і постнаркозном період);
- подразнення слизової верхніх дихальних шляхів (хімічні речовини, пил).
Коли мова йде про вибір, ніж лікувати сильний кашель у дитини, перевага віддається ненаркотичних засобів (синекод, тусупрекс, глібексін).
У дитини до року дихальна мускулатура розвинена слабо, немає можливості спровокувати такий механізм, як активний, усвідомлений кашель. Лікувати протикашльовими препаратами можна тільки за призначенням лікаря.
Представники групи мукоактівние речовин володіють, як правило, комбінованим дією, в якому поєднуються кілька корисних ефектів. Застосовуються у вигляді таблеток, сиропів, інгаляцій, що полегшує відділення в'язкого мокротиння.
Разом з відхаркувальні засоби показані при кашлі внаслідок гострих респіраторних інфекцій (бронхіт, пневмонія), хронічних захворюваннях дихальних шляхів (хронічний бронхіт, муковісцидоз).
Можна вибрати, ніж лікувати кашель у дитини у віці 1 рік: препарати випускаються в складі сиропів, мають фруктовий смак.
Поліпшити відходження мокроти можна, смужка горло розчином соди, розсмоктуючи в ротовій порожнині пастилки з ефірними маслами. Кашель у дитини молодшої вікової групи такими способами лікувати не вдасться.
В якості альтернативи пропонується використання сольових крапель в ніс - в комбінації з забезпеченням належних умов навколишнього середовища можна очікувати необхідного ефекту.
Від чого відмовитися при лікуванні кашлю
Про недоцільність призначення муколитиков при кашлі у дитини 2 роки і молодше говорить кілька причин:
- Посилення кашлю як підсумок застосування.
- Додаткове розрідження вже вологого кашлю.
- Слабкий кашлевой поштовх, вузький просвіт респіраторних шляхів у дітей молодшої вікової групи.
Якщо дитина відкашлюється самостійно, без особливих зусиль, мокрота відділяється добре і кашлеві поштовхи присутні не постійно, а лише коли накопичується порція готового до евакуації секрету, немає необхідності давати муколітики.
Натомість потрібно стежити, щоб дитина пив досить води (не холодною і тим більше не крижаною), дихав прохолодним, в міру зволоженим повітрям. Лікувати кашель у дитини 2 років - значить лікувати основне захворювання, ніж обгрунтовуються всі терапевтичні заходи.
Синдром постназального затекло при ринітах, синуситах і аденоідітах увазі стікання слизу з порожнини носа в нижні відділи респіраторного тракту. Дитина відкашлює слиз, створюється враження продуктивного кашлю.
Але вдаватися до призначення мукоактівние або протикашльових засобів не можна - у них немає точки прикладання, зате є побічні ефекти. Розріджують мокротиння речовини можуть бути використані при густий, рясної і жирних слизу, але очевидно, що результативність їх на цьому закінчується - лікувати потрібно основне захворювання.
Специфічні препарати, кашель припиняють або поліпшують, тут не потрібні.
Не можна одночасно приймати від кашлю і відхаркувальні препарати: припиняється евакуація мокротиння, вона застоюється в дихальних шляхах, створюючи сприятливе середовище для розмноження мікроорганізмів. Те ж саме стосується муколитиков - навіщо розріджувати мокроту, яка заповнить просвіт трахеобронхіального дерева і не буде виводитися назовні?
Підводячи підсумки, слід сказати про те, що вилікувати кашель у дитини як ознака захворювання можна, правильно впливаючи на основний процес.
Кашель буває різним; щоб визначити справжню причину, потрібно огляд лікаря, в разі потреби - проведення додаткового обстеження.
Лікування кашлю повинно здійснюватися за суворими показаннями відповідно до медичних рекомендацій.