Кардит - симптоми, лікування, види, причини, форми перебігу

Під кардитами розуміють різного роду ураження структур серця, обумовлені розвитком в них запального процесу в його класичному прояві. Рівень сучасних діагностичних можливостей в залежності від локалізації патологічного процесу дозволяє поставити більш точний діагноз: перикардит. міокардит, ендоміокардит, панкардіт, ендокардит і т.д.

Етіологія захворювання може бути найрізноманітнішою, при цьому недугу не має зв'язку з гострою формою ревматичної лихоманки або іншими системними захворюваннями організму і дифузними ураженнями сполучної тканини. У педіатричній практиці доцільність терміна «кардит» обумовлена можливістю ураження одночасно всіх трьох серцевих оболонок (міокарда, ендокарда або перикарда) в силу спільності функцій, кровопостачання і імунопатологічних реакцій.

Точних даних про поширеність захворювання серед людей немає, що багато в чому пов'язано з відсутністю єдиного діагностичного підходу.

Діагноз «неревматичний кардит» може бути поставлений в будь-якому віці, однак за статистикою недуга частіше вражає хлопчиків в перші роки їх життя.

Приблизно в 5-8% випадків кардит у дітей розвивається як ускладнення перенесеної дитиною тієї чи іншої вірусної інфекції. В окремих випадках патологію може спровокувати захворювання, викликане бактеріями, алергічними реакціями або впливом на організм токсичних речовин.

Причини розвитку кардиту

Запальні ураження серця мають найрізноманітнішу природу походження:

Вірусну (найчастіше кардит провокують ентеровіруси Коксакі типів А і В, еховірус, вірус простого герпесу, краснухи. Цитомегаловірус і т.д.);
бактеріальну;
Іерсініозной (збудник - представник сімейства кишкових бактерій Enterobacteriaceae роду Yersinia);
Алергічну (причому алергічна реакція може бути відповіддю на лікарські препарати, введення вакцини або сироватки);
токсичну;
Ідіопатичну (яка з'являється як би сама по собі, з невстановленої причини; захворювання, нез'ясованої етіології, складають приблизно 10% від загальної кількості запальних уражень серця).

Крім того, кардит може бути обумовлений впливом фізичних агентів, радіації, протозойной інвазією (малярією. Лейшманіозом), грибами і т.д.

Класифікація неревматичних кардитів

Все кардити прийнято класифікувати по ряду критеріїв в залежності від:

Періоду розвитку: недуга може бути вродженим або набутим. У свою чергу, вроджений ділять на ранній і пізній;
Форми, яка обумовлюється переважною локалізацією патологічного процесу;
Етіологічної приналежності;
Характеру перебігу кардиту: гострий (тривалість захворювання не перевищує трьох місяців), підгострий (хвороба триває від 3 до 18 місяців) або хронічний (тривалість недуги понад півтора року). Крім того, протягом кардита може бути рецидивуючим або первинно-хронічний. У разі розвитку первинно-хронічної форми недуги також можливі варіанти: застійний, гіпертрофічний або рестриктивний;
Ступеня тяжкості: легка форма, середньотяжкий або важка;
Форми і ступеня вираженості серцевої недостатності: лівошлуночкова (I, IIA, IIB і III ступенів), правошлуночкова (I, IIA, IIB і III ступенів) і тотальна;
Можливого результату (одужання, летальний результат, перехід гострої форми в хронічну) і провокованих захворюванням ускладнень.

Форми перебігу кардитів і їх симптоми

Кардити можуть бути вродженими чи набутими.

Вроджені кардити у дітей - досить рідкісне явище. Підозра на наявність у дитини цієї патології виникає, якщо стан новонародженого супроводжується яскраво вираженими клінічними проявами перенесеної внутрішньоутробної інфекції, на тлі якої відзначається ураження багатьох систем і органів. Ранні вроджені кардити у дітей - це наслідок перенесеної матір'ю в перші місяці вагітності гострої вірусної або бактеріальної інфекції. Пізні - наслідки інфекційних захворювань, перенесених жінкою на останніх тижнях виношування плоду.

Перебіг придбаних неревматичних кардитів прийнято ділити на три фази:

Гострий кардит виявляється одночасно з розвитком основного захворювання (наприклад, грипу) або ж через один-два тижні після одужання. Симптомами кардита в гострій формі є:

Ослаблення тонів серця;
Болі в грудній клітці і епігастральній ділянці;
Підвищена пітливість;
Стогін ночами;
дратівливість;
Зміна кольору шкірних покривів на сірувато-блідий;
Наростання ознак ціанозу носогубного трикутника і слизових;
Хрипи при диханні;
Систолічний шум, яким супроводжується прохід крові по судинах (цей симптом відзначається не у всіх випадках);
Що визначається методом перкусії розширення меж серця (особливо у маленьких дітей);
Патологічні зміни в кардіограмі (виражені позачергові скорочення серцевого м'яза, брадиаритмия, порушення провідності крові по судинах);
Розширення серцевих порожнин (переважно лівого шлуночка).

Подострая форма недуги розвивається, як правило, через три місяці після перенесеної інфекції. Більшою мірою цього різновиду захворювання схильні діти у віці від 2 до 6 років. Симптоми кардита, що протікає в підгострій формі, схожі з проявами, якими характеризується гостра форма, проте є менш вираженими. І саме з цієї причини часто складно визначити, переніс дитина кардит чи ні. Поставити точний діагноз можливо виключно на підставі ряду додаткових обстежень.

Найважчою формою хвороби є хронічна. Діагноз «хронічний кардит» ставиться по закінченню 1-1,5 року з моменту фінішування застуди або ж в тих випадках, коли у пацієнта не вдалося вилікувати гостру форму захворювання. При цьому всі характерні симптоми кардиту на цьому етапі зберігаються, але до них додаються:

Набряки ніг;
Прояви асциту (патологічного скупчення великої кількості вільної рідини в черевній порожнині);
Значне збільшення печінки;
стомлюваність;
слабкість;
Задишка (диспное);
Рецидивуючі пневмонії;
Нудота і блювання;
Часті болі в животі.

лікування кардитів

Підхід до лікування кардитів повинен бути комплексним і поетапним. При гострому перебігу недуги необхідна госпіталізація в стаціонар. При цьому пацієнту в обов'язковому порядку призначають:

Дотримання дієти, багатої солями калію і вітамінами;
Постільний режим;
Киснетерапію (у важких випадках);
Прийом антибактеріальних препаратів.

Подальше лікування кардита має на увазі тривалий (зазвичай протягом року) прийом курсами:

Серцевихглікозидів;
Протизапальних препаратів;
Коштів, які мають сечогінну дію;
вітамінотерапії;
Препаратів калію.

В особливо важких випадках показані глюкокортикоїди і антиаритмічної терапії.