Кампилобактериоз - симптоми, лікування, форми, стадії, діагностика

Кампилобактериоз - гостре інфекційне захворювання, що протікає з переважним ураженням органів травної системи. Воно широко поширене і має чималу епідеміологічну значимість. Серед загальної захворюваності гострими кишковими інфекціями частка кампилобактериоза становить 10-15%.

Захворювання реєструється у всіх країнах світу, в тому числі і в Укаїни, як у вигляді групових, так і у вигляді спорадичних випадків. Найчастіше кампілобактеріозом хворіють діти дошкільного віку. Пік захворюваності припадає на літньо-осінній період.

Причини і фактори ризику

Збудник кампилобактериоза - патогенні кишкові ентеробактерії роду Campylobacter. В даний час описано близько 15 видів цих бактерій, виділених від тварин і людей. Найбільшу епідеміологічну значимість серед них мають C.jejuni і C.coli, які викликають діарейні форми захворювання, а також C.fetus, що обумовлює гематогенно-дисеміновану форму інфекції.

Кампилобактериоз - це типова зоонозних інфекція, джерелом якої є сільськогосподарські птахи і тварини. Основний шлях передачі інфекції - аліментарний, т. Е. Зараження людини відбувається внаслідок вживання в їжу забруднених ентеробактеріями молока, води, м'яса. Також зараження може відбутися в результаті укусу людини інфікованим тваринам (трансмісивний шлях). Збудники кампилобактериоза мають здатність проникати через плацентарний бар'єр і викликати захворювання у новонароджених дітей.

До групи ризику по зараженню кампілобактеріозом входять:

працівники птахівницьких і тваринницьких ферм;
сільські жителі;
населення країн, що розвиваються, а також туристи, які відвідують ці країни;
вагітні жінки;
діти;
люди зі зниженим імунітетом.

Кампілобактери, потрапивши в організм людини, спочатку впроваджуються в лімфоїдні освіти і слизову оболонку тонкого кишечника, викликаючи запальний процес. Потім вони мігрують по лімфатичних шляхах і проникають в товстий кишечник, червоподібний відросток, лімфовузли брижі.

У процесі життєдіяльності кампілобактери утворюють цито- і ентеротоксини, які й стали причиною розвитку інтоксикаційного, больового і диарейного синдромів.

У пацієнтів з імунодефіцитними станами кампилобактериоз може перейти в генералізовану форму, що супроводжується розвитком септикопіємії і септицемії, формуванням абсцесів в селезінці і печінці, поліорганної недостатністю.

форми захворювання

За поширеністю інфекційного процесу виділяють генералізовану і гастроинтестинальную (локалізовану) форму кампилобактериоза. Генералізована форма захворювання супроводжується септикопіємією і септицемією. До гастроінтестинальним проявам кампілобактеріозной інфекції відносять:

апендицит;
мезаденит;
ентерит;
ентероколіт;
гастроентероколіт;
гастроентерит.

За особливостями клінічного перебігу виділяють безсимптомну і маніфестну форму кампилобактериоза.

За тривалістю перебігу захворювання підрозділяється на наступні форми:

гострий (менше 3 місяців);
хронічний (понад 3 місяці);
резидуальний (патологічний процес зупиняється, але в клінічній картині зберігаються його деякі ознаки).

Кампилобактериоз в більшості випадків протікає локализованно, т. Е. Інфекція не виходить за межі шлунково-кишкового тракту. Тривалість інкубаційного періоду в середньому становить від 2 до 5 діб.

Захворювання починається гостро, з появи головних і м'язових болів, ознобу, підвищення температури тіла до 38-39 ° С. Одночасно з цим або дещо пізніше виникає пронос з частотою випорожнень до 15 разів за добу, який супроводжується болями в животі. Калові маси водянисті, зі смердючим запахом, можуть містити домішки крові, слизу, жовчі. Нудота і блювання при локалізованої формі захворювання спостерігаються не більше ніж у 25% пацієнтів.

При тяжкому перебігу кампилобактериоза діарея приймає профузний характер, що призводить до зневоднення. Порушення водно-електролітного балансу особливо небезпечні для дітей дошкільного віку, викликаючи у них явища менингизма, розвиток судомного синдрому.

Значно рідше локалізований кампилобактериоз протікає у вигляді апендициту (катарального, флегмонозного) або гострого мезаденита.

Генералізований кампилобактериоз розвивається у людей, які страждають важкими системними захворюваннями, що ослабляють імунну систему (ВІЛ-інфекція, кахексія, туберкульоз, злоякісні пухлини, цукровий діабет і т. Д.), А також у дітей першого року життя. Клінічна картина захворювання включає:

озноб;
профузні поти;
стійке підвищення температури тіла до 40-41 ° С;
диспепсичні явища;
виснаження;
залізодефіцитну анемію;
гепатоспленомегалію.

Генералізований кампилобактериоз супроводжується септикопіємією з утворенням метастатичних гнійних вогнищ в різних тканинах і органах. Клінічно це може виявлятися гнійним артритом, енцефалітом, міокардитом, плевритом, інфекційний ендокардит.

Хронічна форма кампилобактериоза зазвичай проявляється наступними ознаками:

нестійкі випорожнення;
тривалий субфебрилітет;
зниження апетиту;
болю в животі;
схуднення.

Дуже часто у пацієнтів з хронічним кампілобактеріозом розвиваються фарингіт, кератит, кон'юнктивіт. У жінок ця форма захворювання може обумовлювати розвиток рецидивних вульвовагинитов, ставати причиною самовільного викидня.

діагностика

Запідозрити кампилобактериоз можна на підставі характерної клінічної картини і даних епідеміологічного анамнезу (туристична поїздка, контакт з сільськогосподарськими тваринами).

При проведенні в розпал захворювання колоноскопії або ректороманоскопії виявляють ознаки коліту або проктосигмоидита. У калових масах при копрологическом дослідженні виявляють еритроцити, лейкоцити, слиз.

Підтвердити діагноз кампилобактериоза можна за результатами бактеріологічного дослідження калу, крові, гнійного вмісту абсцесів, навколоплідних вод. Широко застосовуються і серологічні методи діагностики.

У складних діагностичних випадках проводять ендоскопічну біопсію кишечника з наступним гістологічним і бактеріологічним дослідженням отриманої в ході процедури тканини.

Лікувальна тактика при кампилобактериозе визначається ступенем тяжкості і формою захворювання. При легкому перебігу локалізованих форм антибактеріальна терапія не призначається. Проводять оральну регідратацію глюкозо-сольовими розчинами, призначають лікувальне харчування (стіл №4 за Певзнером). За свідченнями можуть застосовуватися біологічні бактерійних препаратів, ферменти, спазмолітики.

При середньотяжкому і тяжкому перебігу кампілобактеріозной інфекції призначається антибіотикотерапія курсом не менше 10-14 днів. При вираженому зневодненні внутрішньовенно вводять сольові розчини і розчини глюкози.

Можливі ускладнення і наслідки

Локалізована форма кампилобактериоза може супроводжуватися розвитком наступних ускладнень:

кишкова кровотеча;
токсичний мегаколон;
реактивний артрит;
серозний перитоніт.

До ускладнень генералізованої форми кампилобактериоза відносяться:

інфекційно-токсичний шок;
ДВС-синдром;
формування абсцесів у внутрішніх органах;
інфекційний ендокардит;
поліорганна недостатність.

У медичній літературі є вказівки на зв'язок між синдромом Гієна - Барре і раніше перенесеним кампілобактеріозом.

При локалізованих формах кампилобактериоза в більшості випадків повне одужання настає протягом 7-10 днів. Ускладнення виникають рідко, і зазвичай спостерігаються у осіб з несприятливим супутнім фоном.

Прогноз при генералізованих формах кампилобактериоза завжди серйозний, летальність досягає 30%.

профілактика

Дотримання вимог гігієни і правил приготування їжі.
Заходи, що попереджають інфікування сільськогосподарських птахів і тварин.
Ретельний санітарний контроль технологій переробки та зберігання харчових продуктів, водопостачання.

Чи знаєте ви, що:

Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.

74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.

Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.

Кожна людина має не тільки унікальні відбитки пальців, але і мови.

Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.

Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.

Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.

У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете поправитися, краще не їсти більше двох часточок в добу.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.

Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.

У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.

Кров людини «бігає» по судинах під величезним тиском і при порушенні їх цілісності здатна вистрілити на відстань до 10 метрів.

Медичний туризм в Ізраїлі

У країнах пострадянського простору багато хто розчарувався в місцевих медичних установах і рівень медичного обслуговування. У питанні вибору місця для лік.