Як визначити рак легенів

Методи розпізнавання раку легенів

Рак легенів за своїм характером є досить «потайним» захворюванням і, як правило вже визначається у хворого на передостанніх або останніх стадіях захворювання. Причина такої пізньої діагностики полягає в тому, що рак легенів за своїми симптомами може маскуватися під безліч інших, цілком невинних станів, і не має своїх характерних клінічних ознак, які давали б привід для медичного персоналу до призначення більш ретельних досліджень.

Тому питання про те як визначити рак легенів на більш ранніх стадіях є невід'ємною частиною багатьох медичних консиліумів та обговорень. У зв'язку з цим був розроблений певний алгоритм дій, завдяки якому стає більш можливим провести ранню верифікацію даного захворювання.

Даний алгоритм включає в себе:

Клінічний огляд.
Оглядова рентгенографія органів грудної клітини.
Цитологічне дослідження мокротиння.
Бронхоскопія.

Клінічне об'єктивне дослідження

Як вже було сказано вище рак легені має дуже багато неспецифічних проявів, крім того клінічний прояв захворювання залежить від місця розташування самої пухлини. Так, при периферичному розташуванні раку, клінічних симптомів може довгий час не спостерігатися зовсім, а при центральній локалізації дані ознаки проявляться набагато швидше. І при такому розмаїтті симптомів і можливих локалізацій пухлини виникає закономірне питання про те, як же можна виявити або запідозрити рак легенів на початковому етапі обстеження до призначення клінічних та інструментальних досліджень. Спеціально для вирішення даного питання було визначено низку так званих симптомів або «червоних прапорів», наявність яких швидше за все вказує на ймовірний онкологічний процес в легенях.

Такими «червоними прапорами» є:

Кровохаркання, яке виглядає як наявність прожилок крові або рівномірне фарбування кров'ю откашливаемой мокротиння.
Надсадний і яскраво виражений кашель.
Біль в грудях, що виникає в комплексі з описаними вище симптомами.
Що виникає разом з кровохарканием, кашлем і болем у грудях різка і швидка втрата маси тіла, стомлюваність, слабкість.

Потрібно сказати, що поява даних клінічних симптомів не є прямим і стовідсотковим підтвердженням раку, так як виявити і верифікувати рак легенів дають можливість тільки інструментальні та спеціальні лабораторні дослідження. Однак подібні клінічні ознаки дозволяють запідозрити можливу наявність онкопроцесу в легких, що дає підставу для призначення більш глибоких досліджень.

Оглядова рентгенографія органів грудної клітини (Ro ОГК)

Потрібно сказати, що оглядова рентгенографія легенів дає можливість як перевірити легені на можливу наявність раку в них, так і визначити наявність в легеневій тканині процесів, що імітують пухлини (наприклад, окремі види пневмонії або туберкульозу). Саме рентгенографія органів грудної клітини використовується в профілактиці захворювання на рак легенів і обов'язково призначається раз на рік при профілактичних медичних оглядах.

На рентгенографії рак легенів може мати вигляд ділянки зі зниженою прозорістю, який отримав в рентгенологічної практиці назви «затемнення». Також оцінюється рівномірність характеру затемнення і чіткість його контурів. Однорідне з нерівними контурами затемнення швидше за все характеризує онкологічне ураження легеневої тканини.

Цитологічне дослідження мокротиння

Дослідження мокротиння на виявлення атипових клітин дозволяє відповісти на питання про те, як розпізнати рак легенів і верифікувати ту чи іншу його різновид. Цитологічне дослідження мокротиння є методику при якій виробляють фарбування мокротиння, в результаті чого певні клітини, відмінні від інших за своїми характеристиками стають видні при мікроскопії пофарбованого матеріалу.

Як правило, для більш точної діагностики проводять початкове цитологічне дослідження мокротиння і кілька повторних (контрольних) досліджень. В окремих випадках цитологічне дослідження отриманої мокротиння можуть проводити до 5 разів.

бронхоскопія

Як вже було написано вище, рак легенів може мати різні форми зростання, що впливає і на можливість його виявлення при інструментальних дослідженнях. Окремі форми легко верифицируются вже при призначенні рентгенографії, проте існує і частина пухлин, які, завдяки своїй локалізації, не можуть добре візуалізувати за допомогою рентгенологічного дослідження. Тому, так як дізнатися присутній у хворого рак легенів в такій ситуації звичайними методиками досить важко, вдаються до бронхоскопії.

Бронхоскопія за своєю суттю представляє ендоскопічне дослідження, за допомогою якого оцінюється просвіт трахеї і бронхів (головних, сегментарних, часткових, субсегментарних). Крім того, бронхоскопія також може поєднуватися з біопсією, так як за допомогою даного дослідження також визначають рак легенів і, що найголовніше, підтверджують гістологічну структуру пухлини, що дає в подальшому можливість визначитися з тактикою специфічного лікування.

Потрібно сказати, що так як як визначають рак легенів за допомогою бронхоскопії шляхом безпосереднього введення фіброскопа в дихальні шляхи у окремих пацієнтів це може призводити до утруднення проведення даного дослідження. Саме тому, бронхоскопія в частині випадків може проводиться під загальним наркозом (наприклад проведення бронхоскопії у дітей).

Основними критеріями ймовірного раку легенів, що виявляються при ендоскопічному огляді бронха є звуження просвіту бронхів, візуалізуються на екрані фіброскопа пухлинні розростання з горбистої і нерівною поверхнею на бронхіальній стінці або ж, навпаки, виразки. Також бронхоскопія може побічно виявити збільшення лімфатичних вузлів коренів легень і середостіння, що може свідчити про метастатических процесах в них.