Як виглядає жовте тіло на узі

Багато пацієнток чули термін «жовте тіло яєчника», проте далеко не всі уявляють собі природу цього утворення. Насправді це дуже важливий тимчасовий орган, що виникає і зникає кожен менструальний цикл.

Що таке жовте тіло?

У нормальному місячному циклі здорової жінки виділяють три фази:

Фоллікуліновая. У цей період зростає слизова оболонка матки і дозріває фолікул. Після досягнення фолликулом розмірів 18-20 мм під впливом ряду гормонів відбувається розрив його оболонки, і дозріла яйцеклітина виходить в черевну порожнину - відбувається овуляція.
Овуляція відбувається зазвичай в середині менструального циклу і є свого роду межею між фолликулиновой і лютеїнової фазами.
Лютеиновая фаза або фаза жовтого тіла. Всі зміни в матці, яєчниках та й в організмі в цілому в цю фазу циклу максимально спрямовані на підтримку і збереження можливу вагітність. Ведучий гормон цього періоду циклу - це прогестерон. Основні функції прогестерону: підготовка матки до впровадження зародка і збереження подальшої вагітності. Його виробленням і займається жовте тіло.
Жовте тіло виникає після овуляції на місці колишнього фолікула, проростає густою мережею капілярів і активно виділяє прогестерон. Найчастіше в циклі існує одне жовте тіло: в правому або лівому яєчнику. Однак іноді при одночасній овуляції в обох яєчниках виникають два жовтих тіла. Якщо яйцеклітина зустріла сперматозоїд і відбулося запліднення, це утворення в яєчнику буде називатися жовте тіло вагітності. Воно підтримує основні рівні прогестерону приблизно до 16 тижнів вагітності, поки не сформується плацента. Якщо вагітність не наступила, жовте тіло поступово зменшується в розмірах, деградує і з початком менструації перетворюється в невеликий рубець - біле тіло яєчника.

Як проводиться УЗД?

УЗД або ультразвукова діагностика широко застосовується в гінекології і акушерстві. Планове УЗД ОМТ (органів малого таза) рекомендують робити 1 раз в рік. УЗД матки і придатків можна виконувати трансабдомінальним (датчик ставиться на передню черевну стінку низу живота) або вагінальним (датчик вводиться в піхву) способами. Останній метод дозволяє отримати більш якісні зображення і більш простий в застосуванні.

Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно, однак при трансабдоминальном доступі перед процедурою потрібно утриматися від сечовипускання кілька годин. Це необхідно для створення спеціального акустичного вікна, через яке ультразвукова хвиля проникає до органів малого таза. Для траснвагінального УЗД необхідний спеціальний презерватив або насадка, які надягають на датчик, забезпечуючи безпеку дослідження.

Для візуалізації жовтого тіла УЗД слід проводити в другій половині циклу. Однак іноді жовте тіло можна побачити і поза лютеїнової фази. Ця ситуація носить назву персистенция (постійне перебування) жовтого тіла. Тимчасове освіта не зникає з початком менструації, а зберігається весь наступний цикл, виділяючи гормони. Така освіта легко прийняти за пухлину яєчника, воно вимагає обов'язкового контролю в динаміці і УЗД з кольоровим допплерівського картування. Персистенція жовтого тіла часто буває при гормональних порушеннях, нерегулярному менструальному циклі і легко підтверджується кількома дослідженнями в динаміці.

Як виглядає жовте тіло на УЗД?

У переважній більшості випадків саме жовте тіло яєчника не є основною метою пошуку на УЗД. Найчастіше воно буває випадковою знахідкою, а в разі діагностики порушень циклу або безпліддя - показником доконаний овуляції.
Жовте тіло на УЗД дає досить цікаву і різноманітну картину:

Неправильної форми, з товстим краєм і навіть валиком.
З нерівним «фестончатим» краєм.
Знаходиться в яєчнику на місці колишнього фолікула. Іноді частково є згусток крові, що утворився після розриву фолікула.
Внутрішня його структура на УЗД вкрай різноманітна, може включати кістозні порожнини і навіть крововиливу.
Кровотік при ЦДК по периферії дуже активний. Це не дивно, адже тимчасовий орган повинен добре постачається кров'ю для нормальної його роботи.

Розміри жовтого тіла

Діаметри і кровотік жовтого тіла абсолютно не говорять про його гормональної функції і не відповідає рівню прогестерону. Зазвичай пацієнтки, особливо вагітні жінки, стурбовані малими розмірами або кістозної деформацією жовтого тіла.

На УЗД воно може бути великим або маленьким у порівнянні з середніми нормами, але головним критерієм роботи жовтого тіла є рівень прогестерону в лютеїнової фазі або першому триместрі вагітності. Недостатність жовтого тіла - швидше лабораторний діагноз, ніж ультразвукової.

За свою відносно недовге життя жовте тіло проходить три основні фази:

Формування. Ця фаза припадає приблизно на 15-18 дні циклу. Жовте тіло має розміри трохи менші, ніж у овуліровать фолікула, тобто близько 15-20 мм.
Стадія розквіту займає 19-23 дні менструального циклу. У цей період жовте тіло злегка збільшується в розмірах, з'являється товстий гіперехогенний валик і іноді формуються невеликі кістозні порожнини. Середні розміри його складають 25-27 мм.
Період згасання або деградації доводиться на 24-28 дні циклу і закінчується з початком менструації. У цей період жовте тіло зменшується до 10-15 мм, судини в ньому зникають, кістозні порожнини спадаються.

Жовте тіло при вагітності

Як уже згадувалося вище, жовте тіло є основним «прогестеронові» органом до 15-16 тижнів вагітності.

При нормально протікає вагітності розміри жовтого тіла зазвичай відповідають таким в період «розквіту». Кровотік по межах жовтого тіла дуже активний, його тканини мають вкрай різноманітне будова, аж до формування кістозних порожнин і власне кіст жовтого тіла.

При нормальних рівнях прогестерону і відсутності загрози переривання вагітності будь-яку будівлю жовтого тіла є абсолютною нормою!

Кіста жовтого тіла

Іноді в структурі жовтого тіла з'являються великі (до 7-8 см) порожнини, заповнені серозною рідиною або згустками крові. Ці порожнини добре помітні на УЗД і називаються кістами жовтого тіла.

Повторимо, що кіста жовтого тіла при вагітності є нормою при фізіологічному її перебігу. Більш того, будь-які кісти і утворення яєчників не рекомендують оперувати до 16-18 тижнів вагітності, щоб не пошкодити прогестерон-секретуючий орган.

Зазвичай кісти жовтого тіла не доставляють клопоту пацієнткам і часто самостійно проходять за кілька менструальних циклів. Іноді пацієнтки скаржаться на болі в правій або лівій нижньо-бічній ділянці живота, нерегулярний менструальний цикл або ациклічні кров'янисті виділення. У рідкісних випадках можуть виникнути такі ускладнення:

Розрив кісти жовтого тіла яєчника. Це може відбуватися мимовільно, без видимих причин. Найчастіше розрив провокуючим фактором є травма, бурхливий статевий акт, надмірне фізичне навантаження. З огляду на багате кровопостачання жовтого тіла, це небезпечно рясним кровотечею в черевну порожнину.
Перекрут кісти жовтого тіла яєчника. Це ускладнення частіше відбувається з кістами великих розмірів і рухомому яєчнику з таких самих причин. У цій ситуації «перекручений» фрагмент кісти погано постачається кров'ю, дає виражений больовий синдром і може привести до перитоніту - запалення в черевній порожнині.

На УЗД кіста жовтого тіла виглядає досить «страхітливо», хоча для життя і здоров'я жінки абсолютно не є небезпечною. Оскільки порожнину кісти заповнена згорнулася кров'ю і нитками фібрину, структура її вкрай різноманітна і вимагає ретельної діагностики. Такі кісти навіть досвідчені лікарі часто плутають із злоякісними пухлинами яєчника. Будь-які утворення яєчника вимагають постійного контролю, перегляду на експертних апаратах УЗД, а жінці рекомендують здати кров на маркери раку яєчників.

Саме тому є неприпустимою самостійна розшифровка результатів УЗД, а також байдуже і несумлінне ставлення до рекомендацій по спостереженню за будь-якою освітою яєчника.