Як роблять процедуру КТГ при вагітності особливості і розшифровка

Однією зі спеціальних діагностичних процедур для вагітних є кардіотокографія (КТГ), яка дозволяє з'ясувати не тільки частоту скорочень серця плоду, але і відстежувати його зміни в залежності від декількох факторів:

• активності плода;
• змін тонусу матки;
• забезпечення плода киснем.

КТГ при вагітності дає результати, за якими фахівець може дізнатися про самопочуття майбутньої дитини, і при необхідності призначити пацієнтці корекцію пологів або ведення вагітності.

Терміни проведення КТГ

Проте, існують також спеціалізовані діагностичні критерії, розроблені для дослідження КТГ. Відповідно до них результати КТГ можуть вважатися достовірними тільки з 8 місяці вагітності.

У зв'язку з таким станом речей, щоб дізнатися, на якому терміні роблять КТГ, звертаються до лікаря і одержують направлення на неї раніше 8 місяці тільки за відповідними показниками, але частіше за все кардіотокограмм проводять після 32 тижня.

Причини, за якими призначають КТГ

Проводити КТГ зовсім необов'язково, більш того - більшість людей прекрасно народжують і без безлічі інших досліджень (наприклад, допплерометрії, біохімічного скринінгу, не кажучи вже про часи, коли обходилися без ультразвукового дослідження).

Тому кардіотокограмм є допоміжним діагностичним методом, який застосовується тільки в разі появи у вагітної жінки різних відхилень від норми. При нормальному перебігу вагітності ніякої лікар не стане даремно направляти на КТГ майбутню маму.

Найбільш часті з таких відхилень:

• затримка внутрішньоутробного розвитку або підозра на неї;
• виявлення ультразвуковим дослідженням патології плаценти;
• рубці на матці;
• можливі передчасні пологи;
• гестоз;
• хронічні захворювання - гіпертонія, цукровий діабет, і інші подібні;
• переношена плід;
• зменшення активності плода за різними показниками;
• обмотування пуповиною (виявляється під час УЗД);
• явні відхилення від норми результатів попередньої кардіотокограми.

процедура КТГ

Фото: проведення КТГ дослідження

Тривалість і частота процедури кардиотокографии

Як вже було зазначено раніше, у багатьох жінок вагітність проходить нормально, і вони не потребують КТГ взагалі. Але наявність проблем зі здоров'ям і протіканням вагітності вимагає проведення КТГ, в деяких випадках навіть кожен день, за умови утримання майбутньої мами на стаціонарному лікуванні. Таким чином, проведення КТГ при вагітності - норма для міських умов і районів з проблемною екологією.

Множинні неточності в показаннях на графіку КТГ обумовлюють досить тривалий час проведення дослідження - від сорока хвилин до цілої години, протягом якого жінці потрібно спокійно лежати без руху.

Підготовка вагітної до КТГ і поведінку під час дослідження

Ніякої спеціальної підготовки, звичайно ж, не потрібно. Єдине, що варто врахувати - це довготривалість процедури, а значить доведеться дуже довго перебувати в одній позі. Тому найкраще буде, якщо майбутня мама візьме з собою шоколадку, яблуко або трохи хліба для перекусу, а для зручності може бути навіть плед або подушечку.

Потрібно не забути сходити в туалет і привести себе в порядок, щоб не відчувати потреби під час КТГ. Так, з-за нервозності і непосидючості, можна навіть зіпсувати все показання приладів. Головне - заспокойтеся і налаштуйтеся на процедуру.

Коли датчики вже надіті, потрібно зайняти найзручнішу позу - лежачи на боці або напівлежачи, але ніяк не на спині або, тим більше, на твердому стільці. Дотримуйтесь в точності все, що сказав вам лікар, щоб не дати йому помилкові результати, витративши даремно цілу годину свого часу і часу лікаря. Спробуйте розслабитися і зосередиться на власних відчуттях.

Іноді для зручності майбутній мамі пропонують комфортабельне крісло, а можуть розташувати і на звичайній діагностичної кушетці. На її животі закріплюють необхідні датчики, здатні фіксувати биття серця плоду і скорочення матки. Отримана інформація відображається на графіку, який роздруковується під час обстеження і потім вивчається лікарем.

Оцінка результатів КТГ по балам

Коли минуло зазначений час, лікар зупиняє прилад і дістає стрічку з показаннями графіків, щоб вивчити отримані дані і написати висновок.

Під час КТГ відбувається оцінка таких параметрів:

1. Базальний ритм, або ЧСС плода. Середня кількість ударів маленького сердечка в хвилину, в нормі тримається в межах від 110 до 160 в спокійному стані, і піднімається до 130-190 під час рухів плода.
2. Акселерації (прискорення ритму ЧСС) виглядають на графіку як високі зубці. При наявності двох і більше акселерації за 10 хвилин показання вважаються нормальними.
3. Деселераціі (уповільнення ритму ЧСС) - зворотні акселерації, на графіку відображені западинами. Вони повинні або бути відсутнім взагалі, або бути дуже короткими і неглибокими.
4. Потім вираховують варіабельність ритму - на скільки високі показання ЧСС відхиляються від середнього значення. Відхилення від 5 до 25 ударів в хвилину є нормальними.
5. Проводиться токограмма маткової активності. Скорочення матки повинні триває більше 30 сек. а їх кількість не повинна перевищувати 15% від значення базального ритму.

Для розшифровки КТГ плода використовується 10-бальна система, в якій кожен з шести критеріїв (до зазначених вище додається ще показник ворушіння плода) проходить оцінку фахівця, в результаті чого йому присвоюється значення від 0 до 2 балів.
Система оцінювання стану плода:

• 9-12 балів - плід відчуває себе добре, можна пройти ще як мінімум одне обстеження;
• 6-8 балів - можливе кисневе голодування плода, але без загрози для життя, тому необхідно повторити процедуру для посвідчення отриманих даних;
• менше 5 балів - відчутне кисневе голодування, рекомендується екстрене розродження.

Іноді в укладанні лікаря з'являється такий вираз, як: «Критерії не дотримано». Нічого небезпечного це не обіцяє, просто говорить про недостатньо достовірних свідченнях датчиків. А це означає, що доведеться провести дослідження ще раз, але ніяких приводів для хвилювання не дає.

Заходи безпеки під час КТГ

Взагалі, кардіотокограмм є абсолютно безпечним методом діагностики, тому нічого страшного в ній немає і можна сміливо здійснювати цю процедуру хоч кожен день.

Для того, щоб не дати датчикам приладу неправдивих свідчень, потрібно дуже обережно поводитися і спокійно лежати, не роблячи різких рухів. Бувають випадки, що плід спить під час процедури КТГ. У такому випадку потрібно просто дочекатися його природній активності, і тільки тоді продовжити дослідження, але ні в якому разі не будити майбутньої дитини штучно (наприклад, плескати по животу).

Де можна пройти КТГ

Безкоштовну КТГ при вагітності найчастіше проводять в жіночих консультаціях або навіть в пологових будинках - потрібно просто запитати про це у будь-якого місцевого акушера-гінеколога. Якщо вам чимось не подобаються державні лікарні (не влаштовує комфорт, звернення або ви сумніваєтеся в достовірності результатів), практично в кожному платному медичному центрі є прилад для проведення КТГ.

Для більш точної діагностики лікаря потрібно провести не тільки КТГ, а й допплерометрию з УЗД. Так що вибирайте місце для обстеження так, щоб відвідувати тільки одного лікаря. Інакше фахівець з одного центру зробить свій висновок, а з іншої клініки - свій, але вони не будуть мати можливості з'єднати отримані свідчення воєдино, щоб запобігти можливій гіпоксію плода.

Велике значення має КТГ на останніх 8 тижнях вагітності, коли плоду необхідно дуже багато кисню для правильного росту і формування. А діагностика гіпоксії дає можливість забезпечити йому комфортне існування аж до самих пологів. Не варто забувати про здоров'я своєї майбутньої дитини, навіть якщо він ще не народився - виконуйте вказівки і дотримуйтесь порад гінеколога, щоб не нашкодити собі і плоду.