Як проявляється і чим небезпечний абсцес головного мозку

Абсцес головного мозку - це обмежене накопичення гною в порожнині черепа.

Класифікують три типи абсцесів:

1. накопичення гною в речовині мозку;
2. скупчення гною під твердою мозковою оболонкою;
3. скупчення гною над твердої мозкової оболонки.

Головні шляхи потрапляння інфекції в черепну порожнину це:

• відкриті проникаючі черепно-мозкові травми;
• гематогенний;
• гнійно-запальні процеси в придаткових носових пазухах, в середньому і у внутрішньому вусі;
• інфікування рани після проведення нейрохірургічного втручання.

Клінічні прояви патології

Симптоми абсцесу головного мозку схожі з клінічними проявами об'ємних утворень. При це ознаки змінюються від головних болів до важких загальномозкових симптомів, які співвідносяться з пригніченням свідомості і яскраво вираженими вогнищевими ознаками пошкодження головного мозку.

Іноді першою ознакою розвитку захворювання стає епілептиформний припадок, розвиваються менінгеальні прояви.

Виникнення абсцесу проходить в кілька стадій:

1. Перші - третю добу - формується запальний процес в тканини мозку - енцефаліт. На цій стадії запалення ще вважається оборотним - може статися спонтанне дозвіл або усунення за допомогою антибактеріального лікування.
2. Четверті - дев'яту добу - через недостатньо якісної роботи механізмів захисту або при неправильному лікуванні процес запалення починає прогресувати, а в його центрі утворюється порожнина, наповнена гноєм і здатна збільшуватися в розмірах.
3. Десяті - тринадцяті добу - на цьому етапі по периметру гнійного вогнища з'являється захисна капсула зі сполучної тканини, що перешкоджає поширенню гнійного процесу.
4. На третьому тижні розвитку патології капсула ущільнюється, а навколо неї з'являється область гліозу. Згодом ситуація розвивається в залежності від реактивності організму і правильності лікувальних заходів. Часом відбувається зворотний розвиток абсцесу, але частіше абсцес збільшується в обсягах і провокує появу нових запальних вогнищ навколо капсули.

діагностування патології

Для проведення діагностики абсцесу в головному мозку велику роль відіграє ретельний збір даних історії хвороби - присутність вогнищ гнійної інфекції або гострий початок неінфекційної природи. Присутність процесу запалення одночасно з посиленням прояви неврологічної симптоматики стає підставою для проведення додаткового нейровізуального дослідження.

Точність виявлення абсцесу в головному мозку за допомогою комп'ютерної томографії залежить від стадії розвитку патології. На ранніх етапах діагностика скрутна. На стадії ранньої форми енцефаліту даної обстеження дозволяє встановити область зниження щільності неправильної форми. Введене речовина накопичується нерівномірно - в основному в периферичних відділах осередку ураження і зрідка в його центральній частині.

На більш пізніх стадіях розвитку патології, обриси осередку ураження вирівнюються, набувають округлу форму. При цьому введене контрастну речовину розподіляється по периферії вогнища, а щільність центральній частині не змінюється. При проведенні повторного КТ через 30 - 40 хвилин виявляється дифузія контрасту в центрі капсули і в периферійній зоні. Такий процес не характерний для утворень злоякісного характеру.

Інкапсульований абсцес в мозку на комп'ютерній томографії приймає об'ємну округлу форму з рівними контурами високої щільності. У центральній частині знаходиться гній, а по периферії можна встановити область набряку. Після введення контрастної речовини воно поширюється у вигляді кільця.

Процес лікування патології

Лікування абсцесу головного мозку може проводитися за допомогою консервативних або хірургічних методів. Вибір способу лікування залежить від стадії формування патології, її розташування і розмірів.

На стадії розвитку енцефаліту до двох тижнів або при несильному абсцесі в головному мозку діаметром до 3 см рекомендується організація консервативної терапії, в основу якої закладено емпірична протимікробна терапія. Іноді може знадобитися додаткова стереотаксическая біопсія з метою остаточного підтвердження діагнозу і виявлення збудника патології.

Абсцеси, які провокують дислокацію в мозку і викликають збільшення внутрішньочерепного тиску або розташовуються в шлуночкової системі - це абсолютні приводи для проведення оперативного втручання, так як цей процес може спровокувати летальний результат.

Травматичні форми абсцесів в головному мозку, що знаходяться в зоні чужорідного тіла, також піддаються оперативному лікуванню, тому що такий процес запалення неможливо вилікувати консервативними способами. Грибкові форми абсцесів також можна вважати абсолютним показником для організації оперативного втручання.

Протипоказанням проведення операції може бути абсцес в мозку, що знаходиться в життєво важливою і глибинної структурі - стовбур мозку, підкіркові ядра і т.д. У цій ситуації стає можлива організація стереотаксического лікування - пункція утвореного абсцесу і його подальше спорожнення, промивання порожнини і введення в ній антибактеріальних медикаментів. Промивання проводиться одноразово або багаторазово в разі потреби.

Серйозні соматичні патології не є повним протипоказанням в проведення оперативного втручання, тому що стереотаксичні маніпуляції можуть бути проведені під місцевим наркозом.

Абсолютне протипоказання хірургічного втручання - це важкий стан хворого, коли протипоказані будь-які хірургічні маніпуляції.

Прогноз розвитку патології

У прогнозі розвитку абсцесів головного мозку велике значення надається можливості встановлення збудника з бактеріального посіву та виявлення його стійкості по відношенню до антибіотичних препаратів. Тільки в такій ситуації стає, можливо, проведення правильного патогенетичного лікування. Крім цього наслідки абсцесу головного мозку залежить від обсягу ураження, реактивності організму людини, правильності та своєчасної організації лікувальної терапії.

Відсоток смертельних випадків при розвитку абсцесу головного мозку становить 10%, а відсоток інвалідність - 50% практично у третини всіх тих, хто вижив пацієнтів наслідком розвитку патології стає епілептичний синдром.

Своєчасна профілактика і лікування первинних форм гнійних абсцесів і повноцінна обробка ран при отриманні черепно-мозкових травм значно знижує можливість формування абсцесу в головному мозку. Тільки досвідчений лікар може прийняти рішення про проведення того чи іншого лікування в індивідуальному порядку, і встановити позитивний ефект терапії.