Як лікувати виразкову хворобу
Лікування виразкової хвороби повинно полягати в поєднанні медикаментів з дієтою, фізіотерапією і іншими видами, тобто бути комплексним.
Труднощі в лікуванні виразкової хвороби пов'язані з тим, що збудник інфекції - Helicobacter pylori, завдяки своїй незвичайній рухливості, має особливу властивість проникати під захисний шар шлункового слизу, що робить його невразливим до дії антибіотиків та інших лікарських засобів, що не володіють цією властивістю.
Медикаментозне лікування виразкової хвороби
Для лікування виразкової хвороби застосовується великий комплекс медикаментів. Ці лікарські речовини нормалізують функцію травних залоз, усувають біль і регулюють діяльність центральної нервової системи.
Медикаментозне лікування виразкової хвороби включає препарати атропіну, що вводяться підшкірно (0,5-1 мл 0,1% розчину) або в краплях всередину (5-6 крапель з водою перед їдою), бікарбонат натрію і інші луги (після їжі), викалин, ганглерон, вітамінні препарати, зокрема, вітаміни групи в, і седативні (заспокійливі) засоби (валеріана, броміди і т. д.).
Курс лікування залежить від тривалості захворювання і від наявності або відсутності ускладнень. Наприклад, вагітній жінці, яка страждає на виразкову хворобу, деякі медикаменти протипоказані.
Лікування виразкової хвороби антисекреторними препаратами
Незалежно від причини виникнення виразки (H. Pylori або нестероїдні протизапальні препарати, аспірин), лікарська терапія виразкової хвороби обов'язково включає антисекреторні препарати. В даний час з цією метою найчастіше застосовуються блокатори протонного насоса. Вони є засобом базисної терапії загострення виразкової хвороби і призначаються з метою купірування больового синдрому і диспепсичних розладів, а також для досягнення рубцювання виразкового дефекту в можливо короткі терміни.
У дослідженнях було показано, що виразки шлунка і дванадцятипалої кишки рубцюються, якщо протягом доби вдається підтримувати рівень внутрішньошлункового рН> 3 близько 18 годин. Як відомо, вказаною правилу відповідають лише блокатори протонного насоса (ні Н2-блокатори, ні селективні холінолітики, ні, тим більше, антациди виконати його не можуть), що і пояснює, чому препарати даної групи виявляються при лікуванні виразкової хвороби найбільш ефективними.
В даний час існує строгий протокол фармакотерапії загострення виразкової хвороби, який передбачає призначення обраного препарату в певній дозі: париета (рабепразолу) - в дозі 20 мг на добу, омепразолу - в дозі 20 мг на добу, лансопразола - 30 мг на добу, пантопразолу - 40 мг на добу. Тривалість лікування визначається результатами ендоскопічного контролю, який проводиться з двотижневим інтервалом (тобто через 2, 4, 6, 8 тижнів).
В останні роки в результаті потужної антигелікобактерної терапії кількість виразок, пухлин шлунка, гастритів зменшилася в багато разів.
Якщо виразка обумовлена інфікуванням H. Рylori, не менше ніж на 7 днів призначають прийом двох антибіотиків. Вибір антибіотика або блокатора протонового насоса визначається тим, які антибіотики приймалися пацієнтом у минулому (щоб уникнути можливої стійкості до них H. Pylori).
Накопичено великий досвід застосування з метою протирецидивної терапії щоденних підтримують (половинних) доз блокаторів протонного насоса, які знижують частоту виникнення рецидивів виразкової хвороби протягом року до 15%. Пізніше на зміну постійного підтримуючого прийому блокаторів протонного насоса прийшли схеми переривчастої підтримуючої фармакотерапії. До них відносяться "підтримує самолікування" (yourself treatment) або терапія "на вимогу" (on demand), коли хворі самі визначають необхідність прийому препаратів виходячи з свого самопочуття, і т.зв. "Терапія вихідного дня" (weekend treatment), коли хворий залишається без лікування з понеділка до четверга і приймає антисекреторні препарати з п'ятниці по неділю включно. Ефективність підтримуючої переривчастої фармакотерапії поступається такою при щоденному прийомі препаратів; частота загострень виразкової хвороби на її тлі становить 30-35%.
Ендоскопічне лікування виразкової хвороби
Показаннями до місцевого ендоскопічного лікування виразок шлунка і 12-палої кишки є:
- безуспішність консервативної терапії
- наявність навколо виразки фіброзного кільця
- наявність навколо виразки нависають країв
- скупчення в порожнині виразки продуктів розпаду
Найціннішим маслом при ендоскопічному лікуванні виразок є обліпихи.
Методи місцевого лікування виразкової хвороби включають видалення з виразки некротичних мас і фібрину, ліквідацію склерозированного фіброзного краю, введення антибіотиків для придушення мікрофлори періульцерозного зоні, місцеве введення лікарських засобів, що стимулюють регенерацію тканин.
До цих методів належать:
- Аплікації речовин, що захищають поверхню виразки від шкідливого впливу навколишнього середовища
- Блокади нервових закінчень
- Блокади вагальних стовбурів протягом
- Розтягування стенозірованних рубцевим або запальним процесом ділянок травного тракту
Фізіотерапевтичне лікування виразкової хвороби
Найважливішим лікувальним заходом при виразковій хворобі є фізіотерапія: діатермія, парафінолікування, лікувальні грязі, а також різні лікувальні ванни, заспокійливі центральну нервову систему (хвойні, соляно-хвойні та т. Д.).
Також для лікування виразкової хвороби широко застосовується електрофорез (наприклад з іонами срібла). Переваги даного способу полягають в тому, що до іонізованого срібла не виробляється резистентність (стійкість) мікроорганізмів і тому у всіх випадках виявляється антисептичну дію, срібло в малих дозах є імуномодулятором.
Однак треба пам'ятати, що хворому з кровоточить виразку фізіотерапевтичні процедури протипоказані.
Велику роль в лікуванні грають мінеральні води - Боржомі, Єсентуки та ін. Успіх лікування визначається всім комплексом терапевтичних заходів.
Хірургічне лікування виразки шлунка
Незагойні довгий час виразки вимагають хірургічного втручання. Під час операції відбувається видалення ураженої частини шлунка, а для зниження кислотності шлункового соку перерізають кілька нервових гілочок.
"Як лікувати виразкову хворобу" і інші статті з розділу Захворювання шлунка