Як імплантується кардіостимулятор, як відбувається і скільки триває операція

Операція по установці кардіостимулятора відбувається під місцевою анестезією і триває близько 40 - 60 хвилин. Коли хворому вже був поставлений кардіостимулятор серця, його відвозять до реанімаційного відділення і залишають тут на 2 - 2,5 години, після закінчення яких виконується кілька тестів, робиться рентген і, якщо все добре, пацієнта відвозять в загальну палату, де він і проведе наступні 10 днів.

Як ставлять кардіостимулятор серця - при аритмії, синдромі слабкості синусового вузла, блокадах і інших захворюваннях? Кардіостимулятор ставлять через плече (під ключицю), над лівою або правою груддю, в одній з найменш рухомих зон людського організму, що дозволяє уникнути перегинів і, як наслідок, частих поломок електродів (проводів) ЕКС.

Повторно електрокардіостимулятор можуть ставити з тієї ж сторони (попередньо видаливши старий апарат) з колишніми або новими електродами (в кровоносній посудині може залишатися одночасно до 5 електродів). ЕКС для серця можуть ставити і з протилежного боку, і навіть в черевній порожнині - місце імплантації вибирає лікар.

Процедура, як встановлюють кардіостимулятор серця, ідентична для чоловіків і жінок, дітей, дорослих і літніх людей. Операція зазвичай проводиться під місцевою анестезією, хоча можлива установка кардіостимулятора і під загальним наркозом. У спеціалізованих центрах (кардіологічних, грудної хірургії) і великих лікарнях кардіостимулятори встановлюють мало не на потоці.

Що таке кардіостимулятор і як він імплантується?

Електрокардіостимулятор (ЕКС) або штучний водій серцевого ритму (драйвер) - апарат для підтримки частоти серцевих скорочень на рівні не нижче заданого. Як правило, для здорової людини нормою є ЧСС (частота серцевих скорочень) на рівні 70 - 80 ударів в хвилину, у спортсменів і фізкультурників це значення може бути нижче - і становити до 54 - 60. При цьому серцевий ритм ніколи не повинен сповільнюватися більше 3 з між ударами серця.

Коли ЧСС скорочується нижче 54 або проміжок між скороченнями досягає 3-х секунд і більше, рекомендується установка ЕКС. У мене ЧСС знижувалася до 26 ударів в хвилину (вночі), а час між скороченнями досягало 5 с. З цим я і потрапив на операцію по імплантації кардіостимулятора.

Якщо анестезії не вистачає, її колють повторно. Можливі больові відчуття під час операції: різь і печіння - про це треба повідомити хірургу, поставлять додатковий укол знеболюючого. Сама операція складається з декількох етапів:

розріз шкіри і підшкірної клітковини, м'язової тканини;
вирізання улоговини під ЕКС (фізично віддаляється невеликий шматок м'яса)
поведінку через вени електродів до серця і їх тут фіксація;
тестування роботи електродів;
імплантація кардіостимулятора і накладення швів.

Скільки триває операція по установці кардіостимулятора

Сама операція по установці кардіостимулятора триває 40 - 60 хвилин, в моєму випадку «відстрілялися» хвилин за 45. Це включає час на обробку антисептиком місця розрізу і накладення швів. Операція розглядається в якості малого оперативного втручання, але, в той же час, класифікується як операція на серці і входить до переліку медичних послуг, що покриваються полісом ОМС або виконуваних за квотами (але не завжди - є бюрократичні заковики).

Після операції мене поклали на 2 години поруч з реанімаційним відділенням (тут не було місць - вони всі були зайняті хворими з більш реальною загрозою для життя). Приблизно через півтори - дві години знімається електрокардіограма (ЕКГ), робиться рентген. Після чого, якщо все добре, пацієнта транспортують в загальну палату.

Як відбувається установка кардіостимулятора з точки зору хворого?

Від мене нічого не було потрібно - тільки лежати нерухомо. Операція проводилася під місцевим знеболюючим, голову попросили відвернути в протилежну від місця імплантації сторону - і всю операцію я спостерігав за монітором з даними про моє тиску і частоти серцевих скорочень. Фоном звучала музика (що характеризує складність операції, як не дуже високу).

Щоб я не бачив розрізу і ходу операції, навіть повернувши голову або скосити (з'явися у мене таке бажання), над шиєю була встановлена поперечина, а на неї повісять рушник - в результаті я нічого не бачив, що відбувалося «нижче» підборіддя. Таким чином, все моє участь в операції зводилося до спостереження за моніторами (я навіть бачив рентген того, як електроди проривалися до серця - вже на другому моніторі, який з'явився в поле мого зору на заключному етапі).

Також в мої обов'язки входило інформувати хірурга, якщо я відчував в місці розрізу біль. Власне невелика біль, печіння, тиск і, коли пустили перші імпульси по електродів, дивне нехворобливих відчуття, ніби по венах біжить струм - все, що я відчув. У перші дві години після операції я також відчував, що щось торкається до серця (електроди) - це почуття зберігалося, поступово згасаючи, пару днів після операції.

В цілому, для мене операція пройшла абсолютно безболісно. І, як я потім дізнався, такою вона є для переважної більшості пацієнтів. Проте, при мені чоловік провів ніч в реанімації після операції (не з'являвся в палаті з вечора, як відвезли на операцію - і з'явився вже на наступний день, втім, тримався бодрячком). Лікарі вважають операцію потокової і розповідали, що за останні років 10 не було жодного випадку невдачі.

А тут - про те, як жити з кардіостимулятором: