Як і за якими показниками проводиться нарощування кісткової тканини для імплантації
Достатня для імплантації імпланта ширина і довжина кістки насправді зустрічається не так уже й часто. У більшості випадків необхідно нарощування кісткової тканини для імплантації, оскільки відбувається її атрофія. Для сучасної стоматології це не перешкода, адже розроблено і активно застосовується кілька методик збільшення обсягу кістки.
Що таке нарощування кісткової тканини?
Щоб імплантати були зафіксовані надійно, необхідна певна товщина кістки, в яку вони імплантуються. Якщо знехтувати рекомендованими розмірами, високий ризик подальшої атрофії, опускання ясен і рухливості конструкції. Разом з тим, атрофія спостерігається у більшості пацієнтів, особливо якщо видалення зуба до установки імплантату пройшло чимало часу.
Відповідно до загальноприйнятих стандартів, ширина стінок, що оточують імплантат, повинна бути не менше двох міліметрів.
Тільки в цьому випадку вони здатні витримати бічну жувальну навантаження. Таким чином, оптимальна ширина кістки - від 8 мм (діаметр імплантату і дві стінки). Такого ж розміру повинна бути і довжина кістки на ділянці, де встановлюється конструкція.
Операція по нарощуванню кісткової тканини називається остеопластики. Вона може бути проведена як на верхній щелепі, так і на нижній. У більшості випадків ця процедура проводиться амбулаторно, а іноді навіть одночасно з імплантацією імплантату.
Показання до проведення операції
Головне показання до проведення операції - недолік тканини кістки для правильного позиціонування та надійного утримання імпланта. Кость атрофується з кількох причин:
- Після видалення зуба, коли відсутня передбачена фізіологією жувальна навантаження на кістку.
- Пародонтит, що супроводжується хронічним запаленням, теж веде до втрат тканини.
- Травми також негативно позначаються на стані кістки.
Варто відзначити, що недолік кістки не завжди означає, що необхідна пластика. У деяких випадках можуть бути використані сучасні моделі імплантів, що дозволяють провести імплантацію без нарощування. Йдеться про так званої базальної імплантації, для якої застосовуються спеціальні конструкції.
Завдяки особливій конструкції вони імплантуються в глибокий базальний шар - щільний і не схильний до розсмоктуванню. Однак ця методика досить складна, тому далеко не кожна клініка пропонує таку послугу. Крім того, за допомогою базальної імплантації може бути відновлено не менше трьох зубів, а тому в тих випадках, коли необхідно поставити 1-2 імплантату, вона не підходить.
Як проводиться нарощування?
Відомо кілька методик нарощування кістки; їх вибір визначається індивідуальними особливостями і обраної технологією імплантації.
Аутотрансплантація кісткових фрагментів
Операція передбачає пересадку власного кісткового блоку, який береться зазвичай з підборіддя або з області зуба мудрості. Етапи процедури наступні:
- Забір кісткового блоку.
- Відшаровування ясен для доступу до кістки.
- Установка трансплантата за допомогою титанових гвинтів.
- Закриття блоку бар'єрної мембраною щоб уникнути зсуву.
- Накладення швів.
Протягом декількох годин пацієнт буде перебувати під наглядом, потім він може відправитися додому, проте максимально точно оцінити результат операції (ступінь інтеграції трансплантата) можна не раніше, ніж через 4 місяці. Тоді ж лікар може приступати і до власне імплантації. Таким чином, цей спосіб нарощування кістки тривалий, проте він вважається самим передбачуваним і в 99% відсотках випадків не викликає ускладнень.
Спрямована тканинна регенерація
Методика дозволяє збільшити як ширину, так і висоту кістки, вона є малотравматичної, і відновний період у неї менше, ніж у описаної вище АТФ. Технологія передбачає використання спеціального матеріалу, який буде заміщати відсутню кісткову тканину. Це може бути:
- натуральна кісткова маса (найчастіше бичача);
- власна кісткова стружка;
- синтетичні гранули.
Крім того, застосовуються мембрани, які також накладаються поверх матеріалу. Вони можуть бути резорбіруемой (розсмоктується) або нерезорбіруемимі (які вимагають видалення через півроку).
Операція, що застосовується, якщо мова йде про імплантацію верхніх зубів. Якщо кістка невелика, то кінчик імплантата може пошкодити гайморові пазухи, розташовані над щелепою. Щоб цього не сталося, вони піднімають двома способами:
- Відкрита методика застосовується при великій нестачі тканини. У цьому випадку над місцем, де буде встановлений імплант, розрізають тканини і робиться отвір, який заповнюється кістковим матеріалом.
- Закритий - щадна процедура, яка застосовується, якщо недолік тканини невеликий. Дно пазухи піднімається через зонд, встановлений в отвір.
можливі ускладнення
Ускладнення можуть виникнути з двох причин - через помилки і невмілих дій лікаря або ж з вини пацієнта, що не дотримує правила реабілітаційного періоду. Найтиповіші ускладнення наступні:
- Оголення через шви мембрани і, як наслідок, запалення.
- Відторгнення кісткового блоку або ж його відшарування на етапі установки імпланта.
- Розбіжність швів і інфікування рани.
- Пошкодження нервів.
- Пошкодження гайморової пазухи під час синус-ліфтингу.
У всіх цих випадках доводиться видаляти кістковий матеріал, а після зняття запалення і загоєння повторювати процедуру нарощування.
Ціни в Москві
Вартість нарощування кісткової тканини для імплантації в московських клініках залежить від того, яка методика і які матеріали використовуються. Середні ціни (в доларах) вказані в таблиці, при цьому у біоматеріалу і мембран вартість окрема.