Інсульт - причини, симптоми і лікування геморагічного та ішемічного інсультів

Інсульт являє собою гостре порушення мозкового кровообігу, яке проявляється загальномозковою або осередковою неврологічною симптоматикою. Інсульт в структурі смертності знаходиться на 3 місці після серцево-судинної та онкологічної патології. Близько 70% випадків інсульту трапляються в осіб похилого віку (старше 60 років).

Причини виникнення

Інсульт виникає в результаті порушення кровообігу в тій чи іншій області мозку, що виникає через розрив або закупорки судин головного мозку. Закупорку може спровокувати тромбоз або емболія. Розрив мозкових артерій можливий в результаті вродженої слабкості судинної стінки, аневризми, гіпертонії, важких травм.

До факторів, що сприяють інсульту, можна віднести:

  • артеріальну гіпертензію;
  • похилий вік;
  • шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння);
  • серцево-судинна патологія;
  • атеросклероз;
  • аневризми судин головного мозку;
  • стеноз сонних артерій;
  • цукровий діабет;
  • переїдання і ожиріння;
  • порушення згортання крові;
  • тривалий прийом гормональних протизаплідних засобів.

симптоми інсульту

Інсульт - причини, симптоми і лікування геморагічного та ішемічного інсультів

Симптоми інсульту, які розпізнаються самим постраждалим

При інсульті тканину мозку пошкоджується в результаті крововиливу або ішемії. При цьому виникають локальні порушення функції тієї чи іншої області нервової системи. Через набряку навколишніх тканин або наростання внутрішньочерепного тиску, симптоми ураження головного мозку здатні приймати дифузний характер. Багато в чому ознаки інсульту залежать від конкретної області мозку, в якій виникло порушення кровообігу, від того, наскільки зміщені серединні структури і обсягу ураження.

Інсульт - причини, симптоми і лікування геморагічного та ішемічного інсультів

Симптоми інсульту, які розпізнаються з боку

Про наближення інсульту можуть свідчити такі провісники:

  1. Сталий, що не піддається лікуванню, підвищення артеріального тиску.
  2. Відчуття тяжкості і розпирання в голові за кілька годин до виникнення інсульту.
  3. Ішемічного інсульту дуже часто може передувати тривалий напад миготливої ​​аритмії або порушення ритму. У таких випадках мають в своєму розпорядженні в передсерді тромби потрапляють в артерії, які кровопостачають центральну нервову системи, через що потім порушується кровообіг.
  4. Тимчасове виникнення парестезій, відчуття оніміння м'язів обличчя, кінцівок, частіше на одній стороні тулуба.
  5. Раптова слабкість.
  6. Погіршення зору (обох очей або одного).
  7. Невластиве утруднення або порушення мови.
  8. Запаморочення, сильний головний біль, які виникли без видимих ​​причин.
  9. Порушення координації рухів.

Про насувається інсульті може також свідчити транзиторна ішемічна атака, при якій виникають всі ознаки гострого порушення кровообігу мозку, але вони тимчасові.

загальмозкова симптоматика

Загальмозкові симптоми виникають в результаті набряку мозку і внутрішньочерепної гіпертензії. При цьому симптоми хвороби неспецифічні, вони можуть виникати при будь-якому захворюванні центральної нервової системи, включаючи і токсичний вплив. До них відносять:

  1. Нудоту, в деяких випадках - блювання. Вони виникають при подразненні розташованого в головному мозку центру. При цьому немає ефекту від використання звичайних протиблювотних препаратів.
  2. Запаморочення і виражений головний біль, які виникають безпричинно. Головний біль при цьому:
    • виникає, коли пацієнт лежить;
    • дуже інтенсивна;
    • часто є причиною пробудження від сну;
    • здатна посилюватися при зміні положення тіла, кашлі, нахилі голови.
  3. Раптово виникло нездужання або слабкість.
  4. Хиткість ходи, порушення координації рухів, тремор тіла і кінцівок.
  5. Порушується вища нервова діяльність, що проявляється втратою можливості орієнтуватися в часі, просторі або власної особистості, неадекватністю поведінки. Іноді може розвиватися психоз і хворий стає характерною загрозу як для оточуючих, так і для себе.
  6. В результаті дратівної дії на епілептогенного вогнища або оболонки головного мозку може виникати судомний синдром. Його необхідно диференціювати від нападу епілепсії.

Загальмозкові симптоми не є специфічними для інсульту, при появі хоча б одного з них необхідно звернутися до невролога.

вогнищева симптоматика

У тому випадку, якщо у пацієнта виникла осередкова симптоматика, це може свідчити про поразку конкретної області головного мозку. Вона проявляється:

  1. Повним знерухомленням кінцівок (параліч) або обмеженням в них рухів (парез). Найчастіше при цьому задіюються нога і рука з одного боку, але іноді можливі і інші поєднання.
  2. Парестезії (порушення чутливості), які проявляються печіння, поколювання, оніміння або іншими не зовсім звичайними відчуттями, частіше вони виникають на стороні вогнища ураження нервової системи.
  3. Асиметричність особи, як наслідок паралічу або парезу мімічної мускулатури. Це найбільш явна ознака, який виникає перед інсультом. Однак цей симптом необхідно відрізняти периферичних пошкоджень нервів, наприклад, при невриті лицьового нерва.
  4. Окорухові порушення, які проявляються двоїнням, косоокістю і патологією зору (зниження його гостроти, випаданні полів), що з'являються в тому випадку, якщо вражені центри головного мозку або зорове перехрещення.
  5. Порушення мови можливо, якщо вогнище локалізується провідному півкулі (у правшів - в лівому і навпаки). При цьому пацієнту буває важко зрозуміти або відтворити осмислені пропозиції.

Симптоматика різна при геморагічному і ішемічному інсульті.

Геморагічний інсульт найчастіше має швидкий початок. У хворих на фоні гіпертонічного кризу різко виникає або посилюється головний біль. Часто вона може локалізуватися в одній половині голови. Потім пацієнти можуть втрачати свідомість, дихання стає хриплим, обличчя червоніє, можлива багаторазова блювота. Через деякий час можуть виникати судоми, причому переважають вони на ураженої частини тіла. Коли людина повертається до тями, у нього на одній стороні тулуба паралізовані кінцівки. При паралічі лівих кінцівок у хворого виникають психічні розлади (не може сказати, скільки йому років, яке сьогодні число, рік, не знає, де знаходиться, не впізнає близьких і т.д.), а якщо правих - порушується мова.

Ішемічний інсульт розвивається повільніше, ніж геморагічний. Його ознаки деякий час (іноді навіть кілька діб) можуть залишатися нечіткими. На початкових етапах у пацієнтів не виникає ніяких больових відчуттів, але саме в цей час може відбуватися мозкова катастрофа. У хворих стає менш чітким зір, трохи німіє щока або рука, може незначно порушуватися мова. Можлива слабкість або оніміння в кінцівках, в одній частині тіла. Через деякий час приєднується запаморочення, виражена головний біль, блювота і нудота, порушується мова.

Незалежно від виду інсульту завжди бувають менінгеальні симптоми: напруга м'язів ніг, ригідність м'язів потилиці (пацієнт не може підборіддям торкнутися грудей). Симптоми будь-якого інсульту залежать від того, який саме постраждав ділянку мозку, від тяжкості ушкодження і його обсягу. При повторному важкому інсульті функції центральної нервової системи порушуються настільки, що виникає смерть мозку. Через це хворий впадає в кому, життєдіяльність його підтримується апаратом штучної вентиляції легенів.

При інсульті можуть виникати найрізноманітніші прояви, починаючи нудотою і запамороченням і закінчуючи асиметричністю особи в результаті парезу та порушення руху кінцівок. Тому дуже важливо знати перші прояви такої небезпечної патології, щоб негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Інсульт - причини, симптоми і лікування геморагічного та ішемічного інсультів

Перша допомога при інсульті

лікування інсульту

Якщо виникли будь-які симптоми інсульту, обов'язково в першу чергу потрібно викликати бригаду швидкої допомоги, адже інсульт - це невідкладний стан, що вимагає негайної спеціалізованої допомоги. Чекаючи бригаду швидкої допомоги, виконуйте такі дії:

  • Якщо людина перебуває у свідомості, укладіть його так, щоб голова і плечовий пояс знаходилися трохи вище тіла, завдяки цьому знизиться тиск на головний мозок крові. Уникайте перекладань і пересувань, тому що вони можуть тільки погіршити стан.
  • Не давайте людині ні їсти, ні пити. У нього може бути порушено ковтання і рідина або їжа можуть потрапляти в дихальні шляхи.
  • Видаліть можливі об'єкти і виділення з ротової порожнини (слиз, слина, їжа, кров).
  • До приїзду швидкої допомоги не давайте потерпілому ніяких препаратів, так Ви можете ще більше нашкодити.
  • Видаліть одяг, яка заважає вільно дихати, забезпечте доступ повітря.
  • Якщо людина дихає, але перебуває без свідомості, поверніть його на бік так, щоб голова була трохи нахилена вперед і лежала на руці, а ногу зігніть в коліні, так потерпілий не зможе перевернутися.
  • Переверніть людини на спину і проводите масаж серця (при відсутності пульсу) і штучне дихання (при відсутності дихання). На кожні 2 вдиху потрібно проводити 30 серцевих скорочень. Такі маніпуляції проводяться до того моменту, поки у потерпілого не з'явиться дихання або поки не приїде бригада швидкої допомоги. Масаж серця і штучне дихання проводите тільки в тому випадку, якщо Ви володієте такими навичками.

Лікування інсульту зазвичай проводиться в спеціалізованих установах - відділеннях інтенсивної терапії або реанімації. При цьому використовують різні групи препаратів:

  • ноотропні засоби (ноопет, пірацетам)
  • засоби, що поліпшують кровообіг судин головного мозку (фезам, циннарізін);
  • дезагреганти (аспірин);
  • антиагреганти (гепарин, тіклопедін);
  • Ангіопротектори (агапурін, церебролізин);
  • антигіпоксантів (мілдронат).

Чим раніше буде нада кваліфікована медична допомога, тим є більше шансів врятувати від можливої ​​загибелі нейрони головного мозку і тим сприятливіші буде результат і прогноз захворювання. Найоптимальнішим часом для надання першої допомоги і подальшої терапії при інсульті є перші 2-4 години з моменту початку хвороби. За пригоду часу відбулися зміни в тих ділянках головного мозку, які постраждали, вже незворотні.

Період відновлення після інсульту дуже тривалий. І важливо не упустити цей час, так як основне відновлення функцій, які були втрачені, проходять в перші 6 місяців після інсульту. Важлива в цей час допомогу і підтримка близьких, правильний догляд за пацієнтом, від чого напряму залежить якість життя людини в подальшому.

профілактика інсульту

Будь-яке захворювання, в тому числі і інсульт, легше попередити, ніж потім лікувати. Скоротити ризик виникнення інсульту допоможуть прості рекомендації:

  • обмежте споживання жирної їжі і солі;
  • контролюйте рівень цукру при діабеті;
  • відмовтеся від шкідливих звичок;
  • постійно намагайтеся контролювати артеріальний тиск;
  • щодня виконуйте фізичні вправи;
  • висипайтеся - недосипання сприяє порушенню обміну речовин і гіпертонії;
  • при зайвій вазі дотримуйтесь дієти;
  • регулярно вживайте фрукти та овочі, це знижує ризик розвитку атеросклерозу, який сприяє інсульту.