Інгібітори апф список препаратів при гіпертонії, класифікація
При лікуванні артеріальної гіпертонії препарати АПФ займають одне з передових місць. Вже більше 30-ти років вони активно застосовуються як відмінна альтернатива діуретиків і бета-адреноблокатори, особливо для людей з цукровим діабетом, оскільки набагато ефективніше попереджають ускладнення. Європейські дослідження показали, що такі препарати, особливо при комбінуванні з антагоністами кальцію, значно знижують ризик госпіталізації та смерті в зв'язку з будь-якими серцево-судинними ускладненнями або серцевою недостатністю.
Чим обумовлений лікувальний ефект?
Лікарські засоби здатні пригнічувати синтезування в нирках гормону, що викликає зменшення просвіту в судинах шляхом блокування ангіотензинперетворюючого ферменту. Останній в свою чергу відповідає за звернення ангіотензину І в діючий ангіотензин ІІ, через якого відбувається звуження судин, збільшення опору периферії і порушення обміну натрію в судинних клітинах гладеньких м'язів, що в цілому збільшує артеріальний тиск.
Завдяки своєму впливу, інгібітори АПФ здатні знижувати приплив крові до серця, що знижує навантаження на нього, тому їх використовують як від тиску, так і при багатьох захворюваннях серця, в тому числі при інфаркті міокарда та серцевої недостатності. Курсове лікування веде за собою структурна зміна стінки артерій: збільшується їх просвіт і гіпертрофія м'язової оболонки судин має зворотний розвиток.
Вкажіть свій тиск
Класифікація
Інгібітори АПФ поділяються на природні і синтетичні. Природні можуть з'являтися в результаті розпаду сироватки і казеїну, що містяться в молочній продукції, і утворюються природним шляхом після їх вживання. Також до цього типу можна віднести чай з гібіскусу (каркаде). Синтетичні в свою чергу розбивають на 3 групи, що включають:
- сульфгідрильні групи;
- дикарбоксилат;
- Фосфонати.
Проте, жодна з них не має яких-небудь значних переваг, вони абсолютно ідентичні за властивостями, мають подібні показання та протипоказання. Їх відрізняє лише те, як вони розподіляються по тканинах, і способи виведення з організму. Спіраприл і фозиноприл в рівній мірі виводяться печінкою і нирками, решта блокатори виходять з сечею. З цього випливає, що при порушеннях в нирках, дозу таких препаратів варто скоротити до мінімальної.
Найчастіше інгібітори АПФ призначаються при гіпертонії. Навіть використовуючи в терапії тільки ці препарати, в більшості випадків вони легко знижують тиск при будь-яких проявах гіпертонічної хвороби. Також вони здатні пригальмовувати розвиток уражень судин в нирках і інші ускладнення цукрового діабету, якщо підвищення тиску пов'язане з цією хворобою. Крім цього, блокатори АПФ застосовуються при ниркових патологіях і нормалізують роботу серця. Лікарські засоби використовуються для відновлення здатності лівого шлуночка серця виштовхувати кров. Це їх властивість часто використовується при серцевій недостатності і відновлення після інфаркту.
Якщо у пацієнта не виявлено непереносимості бета-блокаторів, то інгібітори АПФ призначають з ними в комплексній терапії, що робить лікування ще більш ефективним.
Протипоказання
- спостерігається непереносимість інгібіторів АПФ;
- звужені ниркові артерії;
- підвищена концентрація калію в сироватці крові.
Побічні ефекти
У людей з нестачею натрію або у тих, хто вже лікувався від артеріальної гіпертонії іншими засобами, нерідкі прояви значних успіхів і стійкого зниження тиску до рівня нижче норми. В такому випадку прийом препаратів починається з малих доз. Крім цього, можливі такі побічні дії:
- висип і свербіж;
- кашель;
- загальна слабкість і запаморочення (можливі при поєднанні з діуретиками);
- смакові розлади;
- перевищення норми калію в організмі:
- оніміння окремих частин тіла;
- скрутне дихання;
- тяжкість в кінцівках;
- порушений ритм серцебиття;
- підвищена збудливість нервової системи;
- порушення роботи нирок;
- набряки;
- зниження вмісту нейтрофілів в крові;
- ураження печінки;
- розлади шлунка.