Інфекційно-токсичний шок причини, стадії ІТШ

Інфекційно-токсичний шок (ІТШ) - стрімко розвинуте і загрозливий стан людини, викликане отруєнням організму речовинами, які виділяються патогенними мікроорганізмами: бактеріями, грибками і вірусами. За поширеністю даний стан стоїть на третьому місці після кардіогенного і гіповолемічного шоку. В даний час ІТШ виникає в 3 випадках на 100000 чоловік.

Найчастіше ІТШ розвивається на тлі інфекційних захворювань. Викид в кров токсичних речовин призводить до порушення роботи всіх систем організму (в першу чергу серцево-судинної, дихальної та нервової). Для дітей більш характерні виражена дихальна недостатність і диспепсичні розлади. Через основного захворювання імунна система пригнічена і не в змозі впоратися з навантаженням, тому без кваліфікованої невідкладної медичної допомоги і своєчасно розпочатого лікування хворий може померти.

причини ІТШ

• 
  Бактеріальнаяінфекція: стрептококовий і стафілококовий синдроми;
• Віруснаяінфекція, в тому числі вірус грипу А;
• рикетсії;
• спірохети;
• Грібковиезаболеванія;
• Інші (Протей, синьогнійна паличка, аеробактер, бактероїди).

Інфекційно-токсичний шок розвивається дуже швидко:

1. Токсин, виділений патогенними мікроорганізмами, потрапляє в кров (акумулятором даного процесу в числі іншого може послужити руйнування бактеріальних клітин при антибіотикотерапії);
2. Активізується робота надниркових залоз і як наслідок спочатку підвищується, а потім знижується функція нервової системи;
3. Звужуються судини і порушується мікроциркуляція в тканинах, внаслідок чого тканини відчувають нестачу кисню, накопичують продукти розпаду, які самі по собі токсичні;
4. Застій крові в капілярах призводить до виходу рідини із судинного русла, агрегації елементів крові і мікротромбірованіе судин. Циркуляція крові в найдрібніших капілярах блокується;
5. Починаються зміни метаболізму в організмі людини з виділенням біологічно-активних сполук;
6. Відбуваються непоправні зміни метаболізму, руйнування клітин і тканин;
7. Розвивається набряк легенів, мозку і настає смерть.

Нерідко на тлі ІТШ відбувається розвиток ДВС-синдрому (дисемінованоговнутрішньосудинного згортання), що ще більше загострює порушення мікроциркуляції.

стадії синдрому

Інфекційно-токсичний шок розділяється на три фази в залежності від тяжкості стану хворого:

Рання (компенсований шок). Для неї характерні такі симптоми: свідомість хворого ясне, часто супроводжується станом тривоги, збудженням, яскраво-червоне забарвлення мови, слизових, підошов стоп і долонь, обличчя набрякле, дихання прискорене, пульс нерівний 110-120 уд / хв. чергується з нормальним пульсом і артеріальним тиском, знижене виділення сечі. Диспепсія, посилення перистальтики кишечника, біль у верхній частині живота зазвичай характерні для дітей.

Виражена (субкомпенсований шок). Йому притаманні симптоми: хворий апатичний і загальмований, шкіра бліда, холодна, волога, забарвлення нігтів і кінцівок синюшна, температура тіла нерідко нижче нормального значення, задишка, пульс до 160 уд / хв. з порушенням ритму, слабкий, артеріальний тиск падає, виділення сечі обмежена або повністю відсутній. На шкірі з'являються синці або висип, схожа на сонячний опік. Можливо шлункову кровотечу.

Декомпенсований шок. Його симптоми: хворий знаходиться в стані прострації, свідомість сплутана, можлива непритомність, судоми, кома, колір тіла набуває синього відтінку, температура знижена, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск часто не визначається. Задишка наростає. Виділення сечі відсутній.

Інфекційно-токсичний шок вимагає невідкладної допомоги та госпіталізації пацієнта в відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Прогноз в лікуванні

Прогноз лікування несприятливий в тих випадках, коли субкомпенсований і декомпенсований шок розвивається:

• у дітей молодше року;
• у хворих старше 60 років;
• при наявності супутніх захворювань печінки, нирок, серцево-судинної системи;
• у хворих з імунодефіцитний стан.

У разі алергічної реакції на токсини у людини інфекційно-токсичний шок розвивається миттєво. При цьому активується система імунітету і додатково відбувається викид біологічно активних речовин, які підвищують проникність судин, викликають руйнування клітин крові, прискорюють її згортання, тим самим посилюючи перебіг процесу.

За статистикою при невідкладному зверненні за медичною допомогою і своєчасному лікуванні прогноз досить сприятливий:

• смертність близько 5-15%;
• рецидив трапляється в 30-40% випадків.

Інфекційно-токсичного шок важливо не допустити, особливо у дітей. І хоча в юному віці він рідше виникає в порівнянні з дорослими, проте через незначну вираженості симптомів на тлі основного захворювання складно почати лікування вчасно.

Тому необхідна своєчасна діагностика і проведення кваліфікованої терапії інфекційних захворювань.

Гострий респіраторний дистрес-синдром синдром Піквіка нефритичний синдром гіпертермічний синдром