Інфекційно-алергійний кон’юнктивіт

Епідеміологія

Інфекційно-алергічні захворювання одні з найбільш зустрічаються з усіх очних аллергозов.

Класифікація

Етіологія і патогенез

Розвиток алергічної реакції в різних тканинах ока, в тому числі слизовій оболонці, можуть викликати різні бактеріальні, вірусні, грибкові та паразитарні алергени. Серед мікробних алергенів найбільш частою причиною запалення служать стафілококові екзотоксини, які продукують сапрофітними штамами.

Клінічні ознаки і симптоми

Дане захворювання відноситься до алергічних реакцій уповільненого типу. Характеризується хронічним перебігом. Протікає з вираженими суб'єктивними скаргами і помірними об'єктивними симптомами (гіперемія кон'юнктиви, сосочковая гіпертрофія кон'юнктиви повік). Збудник в кон'юнктиві відсутня.

Прикладом інфекційно-алергічного кон'юнктивіту служить туберкулезно-алергічний фліктенулезний кон'юнктивіт (скрофулезних кон'юнктивіт, «золотуха»). Для нього характерна поява в кон'юнктиві одиничних або множинних вузликів (фликтен), що містять лімфоцити і макрофаги. Казеозний некроз вузликів не характерний, збудник в них не виявляється. Як правило, вузлики зникають безслідно, проте іноді вони можуть покритися виразками з подальшим рубцюванням.

Діагноз кон'юнктивіту технічно нескладне труднощів. Його встановлюють на підставі даних анамнезу і характерних особливостей клінічної картини. Певну складність являє собою лише диференційний діагноз між окремими етіологічними формами фолікулярних кон'юнктивітів. Для визначення алергічної етіології кон'юнктивіту вирішальне значення мають результати лабораторних досліджень (цитологічне дослідження зіскрібка з кон'юнктиви).

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз проводять з іншими формами фолікулярних кон'юнктивітів - хламідійними, вірусними, метастатичними.

Загальні принципи лікування

Дексаметазон, 0,1% р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 3-4 р / сут, 3-5 сут, потім 2 р / сут, 3-5 сут, потім 1 р / 3 сут, 1-2 тижні

+
Гідрокортизон, 0,5%, 1% або 2,5% мазь, в кон'юнктивальний мішок 1 р / сут на ніч, 3-5 діб або
Дексаметазон, 0,1% мазь, в кон'юнктивальний мішок 1 р / сут на ніч, 3-5 діб
+
Кромогліціевая кислота, 2% р-р, вкон'юнктівальний мішок по 1 краплі 3-4 р / сут, аж до 5-7 діб після повного зникнення симптомів кон'юнктивіту або
Лодоксамід, 0,1% р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 3-4 р / сут, аж до 5-7 діб після повного зникнення симптомів кон'юнктивіту
±
Азеластин, 0,05% р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 3-4 р / сут, 1-2 тижні
±
Тетризолін, 0,05% р-р, в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 3-4 р / сут, не більше 5-7 діб або
Антазолін / Тетризолін в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 3-4 р / сут, не більше 5-7 діб
+
Лоратадин всередину 10 мг (дорослим і дітям старше 12 років) або 5 мг (дітям 2-12 років) 1 р / добу, 7-10 діб.

Оцінка ефективності лікування

Критерієм ефективності лікування є зменшення вираженості симптомів.

Ускладнення і побічні ефекти лікування

Тривале застосування кортикостероїдів може призвести до розвитку субкапсулярной катаракти, підвищення внутрішньоочного тиску, приєднання вторинної інфекції.

Тривале (більше 5-7 діб) застосування тетризоліну сприяє появі парезу судинної стінки і, як наслідок, розвитку стійкої гіперемії судин кон'юнктиви. Крім того, тривале застосування судинозвужувальних препаратів може спричинити виникнення синдрому «сухого ока».

Помилки і необгрунтовані призначення

Необгрунтовано тривала терапія ГКС і судинозвужувальними ЛЗ може призвести до розвитку вищеописаних ускладнень.

Захворювання характеризується тривалим торпідний течією.

Протигрибкові засоби в офтальмології

Грибкові ураження органу зору зустрічаються досить рідко. Однак у хворих зі зниженим імунітетом на тлі системних захворювань або тривалий час застосовують глюкокортикоїдних препаратів, а також у людей, що працюють в сільському господарстві, можуть спостерігатися грибкові ураження слізних органів, кон'.

Тромбоз центральної вени сітківки та її гілок

Тромбоз вен сітківки # 40; ТВС # 41; # 40; син. оклюзія вен сітківки; закупорка вен сітківки # 41; являє собою гостре захворювання органу зору, розвивається в системі ретінальних вен, нерідко супроводжується змінами і в артеріальному руслі.