Інфаркт міокарда симптоми і чинники ризику

Поширеність і чинники ризику

Чим старша людина, тим більша ймовірність, що у нього відбудеться серцевий напад. Однак фактична захворюваність залежить від певних чинників ризику розвитку атеросклерозу. І хоча зараз поріг «небезпечного» віку починається в шістдесят п'ять років, скоро, через демографічну зсуву, цей поріг підніметься до сімдесяти п'яти років.

Шість основних факторів ризику

1. Сімейна схильність.
   
2. Цукровий діабет.
3. Діагностується артеріальна гіпертензія.
4. Куріння.
5. Чоловіча стать.
6. Гіперліпідемія.

Наявність будь-якого з перерахованих вище факторів подвоює відносний ризик розвитку атеросклерозу коронарних артерій.

Підвищення рівня холестерину в крові значно збільшує ризик розвитку коронарного атеросклерозу, а потім гострого інфаркту міокарда.

Пацієнти з цукровим діабетом мають високу ймовірність формування атеросклеротичного ураження судин серця, а також інших гілок судинного русла. Діабет підвищує ризик розвитку серцевого нападу, оскільки підвищений цукор в крові збільшує швидкість прогресії атеросклеротичних змін і негативно впливає на ліпідний профіль. Інсулінозалежних, в цьому випадку, не має ніякого значення.

Високий артеріальний тиск (АТ) незмінно пов'язане з підвищеним ризиком інфаркту міокарда. Адекватне лікування гіпертонії значно знижує ризик розвитку серцевої недостатності.

Деякі компоненти тютюну пошкоджують стінки кровоносних судин. Реакція організму на такі травми викликає формування атеросклерозу і його прогресування, а це прямий шлях до інфаркту міокарда. Невелике дослідження в групі добровольців показало - куріння різко збільшує ризик виникнення тромбоцитарного фактора.

У всіх вікових групах розвиток атеросклеротичних судинних захворювань викликають серцевий напад вище у чоловіків, ніж у жінок. Однак ця різниця зменшується зі збільшенням віку людини.

Наявність в анамнезі ранньої ішемічної хвороби близьких родичів, різко збільшує ризик розвитку атеросклерозу і інфаркту міокарда. Причини сімейних коронарних проблем багатофакторні і включають в себе як генетичний компонент, так і придбані протягом життя шкідливі звички (куріння, жирна їжа і т. Д.)

style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">

style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">

Патофізіологія

Більшість інфарктів міокарда викликається нестійкістю атеросклеротичних бляшок, що стимулює утворення внутрікоронарного тромбів і як результат - оклюзія кровотоку коронарної артерії. Якщо така закупорка не проходить протягом більше двадцяти хвилин, пошкодження і відмирання клітин міокарда стає незворотнім.

Атеросклеротичні бляшки розвиваються протягом десятиліть. Порушення ендотеліальної поверхні бляшки може викликати утворення тромбу. Коли тромб досить великий, він закриє коронарний кровотік, що викличе серцевий напад.

Тяжкість інфаркту залежить від трьох чинників:

• Рівень оклюзії коронарної артерії.
• Тривалість оклюзії.
• Наявність або відсутність колатеральногокровообігу.

Взагалі, чим більше проксимальная оклюзія коронарних артерій, тим ширший гострий інфаркт міокарда, і тим сильніше небезпека некрозу тканин серцевого м'яза, а значить, тим більша ймовірність смерті хворого через «механічної» зупинки серця. Чим довше період оклюзії судини, тим більше шансів на те, що в серцевому м'язі відбудуться незворотні пошкодження.

Ознаки та симптоми

Прояв гострого інфаркту міокарда у різних пацієнтів різний. Ступінь тяжкості симптомів коливається від нездужання до раптової смерті. Не факт, що безсимптомний ІМ менш серйозний, ніж симптоматичне подія. І до того ж треба враховувати, що найчастіше безсимптомний інфаркт міокарда трапляється з діабетиками.

Однак, незважаючи на різноманітність денсосігнаціонних проявів, є деякі характерні ознаки, за якими можна діагностувати гострий інфаркт міокарда:

• біль в центрі грудної клітини з почуттям тиску, тяжкості або стискання;
  
• іррадіація болю в щелепу, зуби, плечі, руки;
• задишка і / або утруднене дихання;
• дискомфорт в епігастрії з нудотою і блювотою або ж без них;
• пітливість;
• непритомність або напівнепритомності;
• погіршення когнітивних функцій без видимих ​​причин.

Інфаркт міокарда може статися в будь-який час дня, але частіше трапляється рано вранці або під час активного фізичного навантаження. Близько 50% пацієнтів за кілька годин, а то й днів до інфаркту, мають «попереджуючий симптом» - стенокардію або незрозумілі болі у всьому тілі.

Деякі можливі ускладнення

Серцева недостатність. Коли пошкоджений велику ділянку міокарда, то насосна функція серця може бути знижена. Менше крові перекачується і живить тканини і органи організму, внаслідок чого розвиваються такі симптоми, як задишка, втома і опухлі щиколотки. Легку серцеву недостатність можна успішно лікувати медикаментозно. Важка серцева недостатність небезпечна для життя.

Аномалія серцевого ритму. Основний ризик виникнення цього ускладнення доводиться на перші кілька годин після нападу. Раптово серце починає битися швидко і хаотично. Називається таке явище фібриляцією шлуночків і часто є причиною зупинки серця. Це ускладнення вимагає негайного застосування дефібрилятора. В іншому випадку - колапс і смерть.

Бувають і інші менш серйозні порушення серцевого ритму. Як правило, лікарська терапія успішно справляється з ними.

Повторення нападу. Коли-небудь в майбутньому інфаркт міокарда може повторитися. Відбувається це, коли коронарні артерії вражені великою кількістю атером. Зазвичай в таких випадках рекомендується операція, яка полягає в розширенні звужених проток артерій.

Перший день після нападу вважається найважливішим. Якщо він пройшов спокійно, то, швидше за все, у хворого є всі шанси на повне одужання через пару тижнів.