Інфаркт і ніжнезадній геміблок

Інфаркт і ніжнезадній геміблок. Інфаркт перегородки, бокової стінки, передньої стінки

Формування картини псевдоінфаркта при верхнепереднем геміблоке: у деяких хворих з ізольованою блокадою верхнепереднего відгалуження ніжки вихідний зубець q реєструється в правих прекардіальний відведеннях. Це відбувається в результаті того, що електроди V1 і V2 розташовуються занадто високо і реєструють від'ємне значення кінцевої частини вихідного вектора петлі, яка спрямована вниз. У міру того як вони переміщаються в нижню міжребер'ї, починає реєструватися зубець rS.
Інфаркт і ніжнезадінй геміблок. а. Діагноз такого поєднання.

Інфаркт нижньої стінки. Конфігурація qR і QR з'являється у відведенні II, III і aVF в залежності від ступеня інфаркту, іноді в супроводі Високоамплітудний зубця R. У цілому таке поєднання маскує картину інфаркту. Зубець q зазвичай згладжений і / нлп широкий. ВКГ має велике значення для діагностики, тому що не завжди ніжнезадній геміблок поєднується з інфарктом нижньої стінки, якщо на ЕКГ реєструються зубці QR або qR. ВКГ критерії у фронтальній площині при такому поєднанні такі: конфігурація петлі має опальну або приймає форму нирки, вектор ніжнезаднего геміблока має таку ж величину і розташовується перпендикулярно вектору, вказує на інфаркт, верхні початкові сили> 25 мс і ротирують за годинниковою стрілкою.

Інфаркт бічної стінки. Якщо він великий, то зубець QS спостерігається у відведенні I і aVL, а окремі зубці R - у відведенні II, III і aVF як результат того, що вектор інфаркту і геміблока спрямований у протилежний бік від відведення I і aVL.

Інфаркт перегородки і передньої стінки. Зубець Q, що вказує на інфаркт, зазвичай спостерігається у відведенні V1, V2 і / або V3-V4. У вертикально розташованому серце така картина може бути стерта.

б. Картина інфаркту, замаскована ніжнезаднім геміблоком. при не дуже великому інфаркті бічної стінки по відношенню до зони, в якій починається активація при ніжнезаднем геміблоке, початковий вектор активації може бути направлений вгору, протидіючи невеликому вектору, спрямованому вниз і має початкове позитивне значення у відведенні I і aVL, хоча конфігурація зазвичай згладжена.

При інфаркті перегородочной області ніжнезадній геміблок може приховати картину інфаркту, якщо серце розташоване вертикально. Таким чином, якщо в анамнезі є вказівки на інфаркт, ніжнезадній геміблок, зубець rS у відведенні V1 і вертикальне розташування серця, то необхідно реєструвати відведення V1-V2 в п'ятому міжребер'ї для того, щоб підтвердити наявність зубця QS. Тільки в цьому випадку може бути діагностований інфаркт перегородочной області в поєднанні з ніжнезаднім геміблоком.

Уже згадувалося про те, що взаємозв'язок ніжнезаднего геміблока з інфарктом нижньої стінки часто маскує картину інфаркту нижньої стінки шляхом трансформації комплексу QRS з OR або QR в QR або qR.

в. Маскування ніжнезаднего геміблока картиною інфаркту. це виникає при великому інфаркті бічної стінки (конфігурація rS у відведенні aVL призводить до виникнення зубця QS) і в деяких випадках інфаркту нижньої стінки (зубець qR у відведенні III трансформується в QR).