Ій етап - стерилізація - студопедія

Стерилізація - повне звільнення медінструментарію від мікроорганізмів, включаючи спорові форми, шляхом впливу на них фізичними чи хімічними факторами.

Стерилізація є основою асептики.

Кип'ятіння як метод обробки медінструментарію зберігає своє значення тільки для дезінфекції.

1.Паровой метод стерилізації проводиться в паровому стерилізаторі (автоклаві) з дотриманням таких режимів:

· 1,1 атм (120 ° С) - 45 хв (режим делікатної стерилізації для виробів з гуми, латексу і окремих полімерних матеріалів);

· 2,0 атм (132 ° С) - 20 хв (рекомендується для виробів з корозійно-стійкого металу, скла, гуми)

Застосовувані упаковки і терміни збереження стерильності:

· Двошаровий бязеві - 3 доби;

· В біксах без фільтра - 3 доби;

· В біксах з фільтром - 20 діб (необхідно здійснювати контроль за станом фільтрів, тому що згорілі чорні фільтри не виконують своєї бар'єрної функції);

· В папері мішечного влагопрочность або для пакування продуктів на автоматах марки Е - 3 доби.

Відкритим способом проводити стерилізацію можна! Для контролю якості роботи автоклава застосовуються такі тест-індикатори (закладається в кожну упаковку з 3 ампули):

· Бензойна кислота (при правильно проведеної стерилізації кислота в розчині стає фіолетового кольору);

· Тіосечовина (при правильно проведеної стерилізації змінює колір з жовтого на помаранчевий).

2.Воздушний метод стерилізації проводиться в повітряному стерилізаторі (сухожарові шафі) з дотриманням таких режимів:

· 160 ° С - 150 хвилин (2,5 години).

Застосовувані упаковки і терміни збереження стерильності:

· В папері мішечного непросочені, в папері мішечного влагопрочность або в папері для пакування продуктів на автоматах марки Е - термін збереження стерильності 3 діб.

· Без упаковки (відкритим способом) - вироби повинні бути використані безпосередньо після стерилізації. Після перекладання на "стерильний стіл" в перев'язочній або операційній термін збереження стерильності визначається часом останнього перекривання "стерильного столу".

При повітряному методі стерилізації марлю, бязь в якості упаковки застосовувати не можна, тому що вони не проводять тепло і горять.

Для контролю якості роботи сухожарові шафи використовуються наступні тест-індикатори:

· Гідрохінон - при правильній стерилізації індикатор розплавляється і стає чорного кольору;

· Тіосечовина - з жовтого кольору переходить в оранжевий.

3.Хіміческій метод. Використовуються наступні стерилізують агенти і режими:

· 6% р-р перекису водню при температурі + 50 ° С - 3 години;

· 6% р-р перекису водню при температурі + 18 ° С - 6 годин.

Розчин перекису водню може бути використаний протягом 7 діб з дня виготовлення за умови його зберігання в закритій ємності в темному місці. При більш тривалому терміні зберігання використання розчину може здійснюватися тільки після контролю вмісту актівнодействующіх речовин. Температура розчину в процесі стерилізації не підтримується.

· Препарат "Сайдекс" (глутаровий альдегід) при кімнатній температурі - 10 годин. Робота з препаратом повинна проводитися в добре провітрюваному приміщенні. Володіє досить сильним неприємним запахом. Може викликати алергічні реакції у персоналу.

· Препарат «Сайдекс NU» (надуксусная кислота) при кімнатній температурі - 10 хв. Оптимальний на сьогоднішній день препарат для екстреної стерилізації. Не володіє недоліками звичайного «сайдекс». Дорогий.

Раніше використовувався 1% розчин вітчизняного препарату "Дезоксон-1" (надуксусная кислота) при температурі не більше + 18 ° С. Час стерилізації 45 хвилин. В останні роки не проводиться, у зв'язку з чим вийшов з ужитку.

Істотним недоліком хімічної стерилізації хірургічних інструментів є необхідність ретельного відмивання їх від стерилізуючого розчину перед використанням. 6% перекис водню викликає опіки навіть на непошкодженій шкірі. «Сайдекс» викликає некрози. Первомур - гемоліз.

Термін збереження стерильності виробів, простерилізованих хімічним методом і знаходяться в стерилізаційної коробці, викладеної стерильною простирадлом - 3 доби.

Зберігати стерильні вироби в 70 ° етиловому спирті або спиртовому розчині хлоргексидину (як це робилося раніше) не можна, тому що він не робить стерилізуючого дії, і в ньому можуть вижити стійкі форми мікроорганізмів (спори), що може призвести до вторинного обсіменіння раніше простерилізованих виробів.

У військово-польової хірургії допускається стерилізація виробів, що не витримують термічної обробки в розчині первомура протягом 20 хв. Після цього їх промивають двічі по 5 хвилин стерильним фіз.ррозчину.

У промислових умовах для хімічної стерилізації використовується окис етилену.

5.Радіаціонний метод стерилізації застосовується тільки в промисловому виробництві.