Іфікація і клініка міокардиту

19.Классіфікація і клініка міокардиту

Міокардит - це запалення серцевого м'яза, викликане інфекційних та неінфекційних прямим впливом або опосередковано через імунні механізми, що протікає гостро, підгостро або хронічно.

Етіологія міокардиту: бактеріальні збудники (дифтерії, черевного тифу, сальмонельозу, туберкульозу). Гриби (аспергільоз, кокцидіомікоз, актіномі-кіз). Кардити бувають двох видів:

1) є наслідком впливу на організм білкових препаратів, фізичних і хімічних об'єктів (сироваткові, лікарські, поствакцинальні);

2) при дифузних хворобах сполучної тканини (ДБСТ): спадкові чинники (генетично детермінований дефект противірусного імунітету).

1. Вроджені, або антенатальні, кардити:

1) ранні кардити: фіброеластоз - переважання еластичної тканини або еластофіброз - переважання фіброзної тканини;

2) пізні кардити (пізні фетопатії) - даний морфологічна ознака відсутня.

2. Придбані кардити раннього віку, до 2 років.

3. Придбані кардити - від 2 до 5 років. Первинно підгострі міокардити - характерно поступове початок, окреслена гостра фаза, що переходить в тривалий хронічний процес від 5 до 18 років.

4. Міокардит у дітей старшого віку.

Класифікація за течією: 1) гострий перебіг;

2) підгострий перебіг кардита - від 5 до 18 місяців;

3) хронічний перебіг - більше 18 місяців. варіанти:

Класифікація за ступенем тяжкості кардиту: легка, середньої важкості, важка.

Виходячи і ускладнення: кардіосклероз, гіпертрофія міокарда, порушення ритму і провідності, легенева гіпертензія, ураження клапанного апарату, тром-боемболіческій синдром.

Клінічна картина незалежно від їх причини однакова: збільшення розмірів серця, збільшення звучності тонів, особливо I тону, поява апикального систолічного шуму, тахікардія, рідше брадикар-Дія, ригідність ритму. При інфекційних паренхіматозних ендокардітах характерний яскраво виражений кардіальний синдром, кардіомегалія, глухість серцевих тонів, ригідний ритм. Розвивається тотальна недостатність кровообігу. При судинних ураженнях міокарда характерний больовий синдром, порушення процесів збудження. При ураженому міокарді виявляються судинні ураження. Особливість: хвилеподібний характер, торпідність течії, загострення при приєднанні інтеркурентних інфекцій.

Поділіться на сторінці