Хорея Сіденгама (танець святого Віта) причини, діагностика, лікування

Хорея Сиденгама (танець Святого Віта): причини, діагностика, лікування

Хорея Сиденгама (танець Святого Віта):
A. Захворювання характеризується хореїчним гіперкінезом, емоційною лабільністю та м'язової гіпотонією.
Б. Часто в сімейному анамнезі відзначається хорея або ревматичні атаки, але певний патерн успадкування не встановлений. Хорея Сиденгама в більшості випадків виникає після стрептококової інфекції або гострої ревматичної атаки. У значної кількості хворих вдається виявити в анамнезі психоемоційну травму, яка, можливо, грає роль в розвитку захворювання. Жінки хворіють дещо частіше.

B. Початок захворювання зазвичай припадає на вік від 3 до 13 років.

Г. Симптоматика хореї Сиденгама.
1. Мимовільні хореические руху, що посилюються при хвилюванні. Іноді вони обмежуються однією половиною тулуба (геміхорея).
2. Двосторонні скорочення мімічних м'язів, які часто інтерпретуються як "гримасничанье".
3. Через виражену рухової активності у всіх суглобах дитина створює враження "невгамовного" і "неспокійного".

4. Гиперкинез порушує координацію. Дитину нерідко називають незграбним.
5. Чи може страждати мова. Вона стає невиразною, уривчасто.
6. Також можуть порушуватися ковтання і дихання. У важких випадках може виникнути необхідність в трубковим харчуванні.

Д. Діагноз хореї Сиденгама встановлюється на підставі анамнезу і клінічних даних. Стрептококова інфекція може задовго передувати розвитку хореї (за кілька місяців), але часто є її серологічне підтвердження.

Е. Лікування хореї Сиденгама. Діазепам або фенобарбітал швидко купируют неврологічну симптоматику. Пеніцилін призначається як мінімум на 10 днів для ліквідації будь-якої активної стрептококової інфекції. Після цього слід провести профілактичний курс пеніціллінтерапіі по тій же схемі, як і при ревматичних атаках.

Ж. Прогноз хореї Сиденгама. Як правило, відзначається прогресуюче поліпшення протягом кількох місяців. У двох третин хворих в подальшому відзначаються рецидиви, зазвичай в перші 1-2 роки після першого епізоду. У невеликому числі випадків симптоматика персистує, однак при цьому вираженість її мінімальна (тремор, дискоординація).