Хімічні опіки шкіри обличчя, губ, підборіддя - лікування хімічних опіків

Хімічні опіки виникають від дії хімічних речовин, здатних викликати місцеву запальну реакцію або некроз тканин (кислоти, луги та ін.).
Хімічні опіки шкіри обличчя (губ, підборіддя і ін.) І слизової оболонки порожнини рота спостерігаються головним чином у дітей молодшого віку (до 3-х років) при попаданні в порожнину рота дитини вживаних в побуті агресивних хімічних речовин. При ковтанні цих хімічних речовин додатково виникають хімічні опіки слизової оболонки глотки і стравоходу.

Тяжкість клінічної картини хімічних опіків шкіри та слизової оцінюється, так само як і при термічних опіках, тобто з урахуванням загальних і місцевих (глибини і площі ураження) симптомів. Залежно від виду і концентрації хімічної речовини, також часу його впливу на тканини, хімічні опіки (як і термічні) підрозділяють на 4 ступеня. Однак ступінь глибини хімічних опіків дуже важко визначити в перші години і навіть дні після травми.

Вплив на тканини міцних кислот і солей важких металів призводить до коагуляції білків, тобто до коагуляційного некрозу тканин з утворенням щільного струпа. Він перешкоджає дії кислоти на глибоко лежачі тканини. Луги викликають колліквационний, а значить і більш глибокий некроз тканин. При цьому слід враховувати, що деякі хімічні речовини, через резорбтивної дії їх, можуть додатково викликати загальне отруєння організму. Оцінюючи загальний стан хворого можна відзначити, що больовий синдром при хімічних опіках проявляється із запізненням і не так сильно виражений як при термічних опіках.

Місцева клінічна картина хімічного опіку багато в чому залежить від виду хімічної речовини, що викликала опік. Так, при опіках слизової оболонки порожнини рота лугами, поверхневі шари слизової як би розчиняються і ослизняются. У блювотних масах можуть бути уривки слизової оболонки, а самі блювотні маси мають слизовий або масляний характер.

При опіках слизової порожнини рота парами концентрованих кислот або інших агресивних речовин (аміак) велика ймовірність хімічного опіку слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Загальна задовільний стан таких хворих в перші години після травми оманливе, так як дуже скоро з'являються важкі, що загрожують життю симптоми - набряк гортані, асфіксія та ін. Що вимагає надання хворим невідкладної допомоги. У цих хворих, як правило, є також опіки слизової оболонки очей, що вимагає відповідної спеціалізованої допомоги.

Лікування хімічних опіків шкіри обличчя і слизової оболонки порожнини рота починається з рясного (струменем) промивання шкіри обличчя і порожнини рота холодною водою. При з'ясуванні природи шкідливого чинника виробляють його хімічну нейтралізацію. Так, при опіках кислотами для цього використовують 1-2% розчин питної соди. При опіках лугами використовують слабкі (1-2%) розчини лимонної або оцтової кислот. Далі, для зменшення болю порожнину рота обробляють (прополіскують) 1% розчином новокаїну або іншого місцевого анестетика. Якщо у хворого є ознаки опіку стравоходу, його слід направити в спеціалізоване відділення. Всередину можна дати трохи вершкового або рослинного масла.

Подальше місцеве лікування хімічного опіку шкіри обличчя і слизової порожнини рота в стаціонарі в принципі нічим не відрізняється від лікування термічних опіків. Для обробки слизової оболонки порожнини рота застосовують місцеві анестетики, слабкі антисептики, кератопластики і ін. Лікування хімічних опіків слизової порожнини рота вимагає висококалорійної, рідкої дієти.
При глибоких хімічних опіках некротизовані ділянки слизової відторгаються досить швидко з формуванням грубих і щільних рубців, нерідко викликають функціональні зміни, що вимагає хірургічного лікування. Після загоєння глибоких хімічних опіків шкіри обличчя також утворюються грубі малорухливі рубці, які потребують тривалого лікування за функціональними і естетичним показаннями.