Гострий фарингіт у дітей і дорослих

З діагнозом «Гострий фарингіт» знаком, напевно, кожен дорослий і кожна дитина. Дискомфорт в горлі може бути викликаний різними причинами.

Гострий фарингіт прийнято вважати запалення слизової оболонки глотки. Таке запалення може бути гострим і хронічним. Хронічний фарингіт супроводжує завжди людей з порушеним носовим диханням (викривлення носової перегородки, хронічні ріносінусіти, поліпи та ін.), В результаті чого людина змушена дихати ротом, а також тих, що палять і зловживають алкоголем, з хронічними захворюваннями шлунка і стравоходу (гастроезофагіальний рефлюкс), коли вміст шлунка постійно дратує слизову оболонку глотки. Гострий фарингіт виникає як супутнє захворювання при запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, інфекційних захворюваннях (кір, краснуха, грип, вітряна віспа та ін.).

Причиною гострого фарингіту в 70% випадків є віруси і тільки в 30% випадків бактерії. Вірусів сила-силенна, частіше це аденовіруси, рино-синцитіальних вірус, ентеровіруси, віруси грипу та ін. Бактеріальну флору представляють гемофільна паличка, моракселла катараліс, стрептококи групи А, С, диплококки, гонококи, мікоплазми, хламідії та ін.

Симптоми фарингіту.

Хворі скаржаться на відчуття печіння, сухості, саднения, на першіння і дискомфорт в горлі, осиплість і закладеність у вухах, біль при ковтанні, яке може віддавати у вухо. Температура тіла не підвищена або субфебрильна.

У дітей фарингіт протікає важко, найчастіше це назофарингіт, коли інфекція спускається з носоглотки в ротоглотки. Діти молодшого віку не скаржаться на біль, найчастіше мають місце такі симптоми, як підвищення температури від субфебрильних до фебрильних цифр, покашлювання, відмова від їжі, яка викликає неприємні відчуття в горлі, слабкість, нездужання, збільшення регіонарних лімфовузлів.

Лікування фарингіту.

Найчастіше призначається місцеве лікування:

• Полоскання горла антисептичними препаратами (розчин фурациліну 1: 5000, Малаві, хлорофіліпт, настій шавлії, ромашки, октінісепт 1:10 і ін.). Полоскати необхідно до 5-6 разів на день, теплим розчином.
• Зрошення глотки різними аерозолями, до складу яких входять препарати, що володіють антибактеріальною і протизапальною дією (биопарокс, стопангин, гексаспрей, тандум верде та ін.). Після зрошення не можна пити, приймати їжу протягом години.
• Таблетки для розсмоктування (іммудон, гексаліз, Лізобакт, тандум верде та ін.). Вони більш ефективні, ніж аерозолі, так як відразу не проковтують, і час дії у них більше, в результаті збільшення їх концентрації в слині. Після їх використання також не можна пити і приймати їжу протягом години.
• Засоби, що підвищують резистентність організму (ІРС 19, іммудон, тонзіллгон, іммунорікс і ін.).
• Антигістамінні препарати (зиртек, кларитин, кетіньї і ін.), Парацетамол можна приймати, якщо виражені симптоми інтоксикації (головний біль, нездужання, підвищення температури).
• Теплі лужні інгаляції (на відварі ромашки, шавлії з додаванням 1 ст. Л. Харчової соди) можна робити при температурі тіла нижче 37 С.

При підвищенні температури тіла понад 38 С показані антибактеріальні препарати з метою профілактики гнійних ускладнень, низхідній інфекції, зниження ризику ревматичних ускладнень. Препаратом вибору є напівсинтетичний пеніцилін - амоксицилін (флемоксин солютаб).

Лікування фарингіту у дітей молодшого віку.

Маленькі діти найчастіше не вміють полоскати горло, які тривалий час до кінця розсмоктувати таблетки, тому частіше використовують загальне лікування, ніж місцеве. При перших ознаках фарингіту у дитини необхідно використовувати противірусні препарати (віферон, Генферон, грипферон, циклоферон), так як найчастіше причиною захворювання є віруси. Зрошення зіву відваром ромашки, шавлії, але частіше питво відварів цих трав. Після зрошення зіву можна нанести на мигдалини виферон гель (0,5 см смужки гелю наносити на мигдалини за допомогою ватного тампона або ватних паличок до 3-5 разів на день). Крім цього, треба давати багато пити. Для місцевого протизапального лікування можна використовувати ІРС-19, ізофра в ніс, ліки буде стікати з носа по задній стінці глотки, і надавати свою дію. При збереженні температури понад 3 днів необхідно почати антибактеріальні препарати (амоксицилін, флемоксин, при непереносимості ряду пеніциліну - сумамед) в дозах, розрахованих на кілограм ваги. Використання аерозолів для зрошення зіву обмежена, тому що у дітей до 1,5 років, а в окремих дітей до 3 років, можливий рефлекторний спазм гортані при подразненні задньої стінки глотки. У дітей старшого віку лікування таке ж, як у дорослих.