Глава 2 діагностика мовних порушень у дітей в ранньому віці - довідник логопеда

ДІАГНОСТИКА МОВНИХ ПОРУШЕНЬ У ДІТЕЙ В ранньому ВОЗРАСТЕ

З огляду на, що становлення мовлення у дитини пов'язане з розвитком сенсорної діяльності, психіки, моторики, особливо тонкої, з раннього віку важливо вміти визначити наявність у нього мовних порушень.

Комплексна діагностика із застосуванням нейропсіхіче-ських методів повинна охоплювати як мовні, так і немовні можливості дитини, проведення якісної функціональної діагностики.

Причинами мовних порушень можуть бути різні несприятливі внутрішні (екзогенні) і зовнішні (ендогенні) фактори.

Часто до дефектів мови приводять: внутрішньоутробна патологія (гіпоксія плода), токсикоз, вірусні та ендокринні захворювання матері, травми плода, резус-несумісність матері і плоду, великий прийом різних ліків під час вагітності, алкоголізм, куріння, наркоманія, вплив іонізуючої радіації, постійна вібрація і ін. Поєднання таких несприятливих факторів під час вагітності може викликати найбільш грубі дефекти мови. Крім цього вважається, що спадкові чинники також можуть сприяти формуванню у дитини мовних порушень.

На даний момент немає єдиного погляду на класифікацію мовних порушень. У сучасній логопедії виділяють 11 форм порушень мовлення. Дев'ять з них - це порушення усного мовлення, що виникають на різних етапах її породження і реалізації: дисфония, тахілалія, браділалія, заїкання, дислалія, дизартрія, ринолалия, алалія і афазія; два порушення - це порушення писемного мовлення: дисграфія і дислалия. У цю класифікацію входять тільки ті види порушень, для яких створені спеціальні методики виправлення.

Мовні розлади у дітей раннього віку можна розділити також на наступні групи, в залежності від причини, їх викликає:

1) мовні порушення, пов'язані з органічним ураженням центральної нервової системи; в залежності від рівня ураження мовної системи вони діляться на: афазії, ала-ща, дизартрії;

2) мовні порушення, пов'язані з функціональними змінами центральної нервової системи: заїкання; мутизм і сурдомутизм;

3) мовні порушення, пов'язані з дефектами будови артикуляційного апарату (механічні дислалии, рино-Лалія);

4) мовні порушення, пов'язані із затримкою мовного розвитку різного генезу (при недоношеності, соматичної ослаблення, педагогічної занедбаності і т. Д.).

Зазвичай в логопедичної практиці застосовуються дві основні класифікації мовних порушень: перша - клініко-педагогічна, друга - психолого-педагогічна або педагогічна.

Ці дві класифікації доповнюють один одного, допомагаючи розглядати мовні проблеми з різних аспектів. Кліні-ко-педагогічна класифікація грунтується на медичних показниках, дозволяючи виявляти причину мовного розладу, описує форму і вид дефекту.

Друга класифікація приділяє увагу дітям з різними аномальними вадами розвитку мови, на її основі розроблені новітні методики логопедичного впливу виправлення мовної патології.

Клініко-педагогічна класифікація, спираючись на медичний аспект мовного порушення, йде від загального до приватного і також передбачає корекцію дефекту мови всіма необхідними методиками. Всі види клініко-педагогічний-ської класифікації поділяються на дві групи: порушення усного та писемного мовлення.

Порушення усного мовлення поділяються в свою чергу: на порушення зовнішнього висловлювання (або произносительной сторони мови) і на порушення внутрішнього висловлювання.

Порушення зовнішнього висловлювання діляться на кілька підвидів:

1) порушення голосоутворення;

2) порушення темпу і плавності мови;

3) порушення звуковимови;

4) порушення інтонації.

Ці порушення можуть спостерігатися як самостійно, так і в сукупності.

Дисфонія - відсутність або розлад функції внаслідок патологічних змін голосового апарату. При цьому порушення мови голос або зовсім відсутня, або відбуваються різні зміни і порушення в силі, тембрі голосу. Дані зміни зумовлені функціональними або органічними ураженнями голосообразующего апарату і можуть виникнути в будь-якому віці.

Браділалія - ​​патологічне уповільнення мови, що виникає, коли процес гальмування переважає над збудженням. При браділалія мова сильно сповільнюється, розтягуються голосні, мова стає нечіткою.

Тахіл алія - ​​порушення мови, при якому вона стає патологічно швидкої. Така мова може супроводжуватися аграмматизмами (баттарізм, парафраз). Якщо прискорена мова супроводжується необґрунтованими паузами, запинками, спотикання, вона позначається терміном «полтерн».

При цьому зберігаються фонетична, лексична і граматична сторони мови. Тахілалія може бути органічною і функціональною. Наслідком порушеного темпу мови є порушення плавності мовного процесу, ритму і мелодики-інтонаційної виразності.

Браділалія і тахілалія відносяться до порушень темпу мови.

Заїкання - порушення темпу і ритму мови, обумовлене судомами м'язів мовного апарату. Заїкання може бути органічним і функціональним. Виникає зазвичай в критичні періоди розвитку дитини.

Дислалия - порушення звуковимови при нормальному слуху і нормальної іннервації мовного апарату. Виявляється в замінах, викривлення, смешениях тих чи інших звуків. Це відбувається з кількох причин: через несформовані-сти правильного положення апарату артикуляції при проголошенні тих чи інших звуків, через неправильне засвоєння артикуляційних позицій, через дефекти самого апарату артикуляції.

Існує і психолінгвістичний аспект даного порушення: воно може відбуватися в результаті порушення розрізнення і пізнавання фонем рідної мови, т. Е. Відбувається дефект сприйняття. Також він може відбуватися, якщо у дитини не сформовані такі операції, як відбір реалізації звуків. Тоді говорять про дефекти продукування. Якщо спостерігається будь-якої дефект в будові мовного апарату, то порушення носить органічний характер, якщо немає, то функціональний. Порушення виникають у дитини в процесі розвитку мови, а якщо була травмує ситуація - в будь-якому віці.

Описані вище дефекти мають вигляд самостійного порушення, але існують і такі, при яких можуть порушуватися відразу кілька ланок складного механізму висловлювання. Серед них виділяють дизартрію і ринолалии.

Ринолалія - ​​порушення произносительной сторони мови або тембру голосу, обумовлене анатомо-фізіологічних поразкою мовного апарату. При ринолалии відбувається специфічне зміна голосу. Це відбувається через те, що при проголошенні всіх звуків струмінь повітря проходить не в ротову, а в носову порожнину, в якій відбувається резонанс. Мова стає гугнявою, все без винятку звуки порушуються (при дислалии можуть порушуватися лише деякі звуки). Мова у дитини стає монотонної і невиразною.

Логопедична наука відносить також до ринолалии і уроджені ущелини піднебіння.

Дизартрія - порушення произносительной сторони мови внаслідок недостатньої іннервації мовного апарату. Дизартрія виникає через органічного ураження центральної нервової системи. Найчастіше дизартрія пов'язана з раннім дитячим церебральним паралічем, але також може виникнути в будь-якому віці розвитку дитини через перенесених інфекцій мозку.

Дизартрія різниться за місцем локалізації і за ступенем тяжкості.

Друга група порушень в усному мовленні - це порушення внутрішнього оформлення висловлювання. У ній можна виділити ще два види порушень.

Алалия - повна відсутність або недорозвинення мови через органічних уражень мовних зон головного мозку у внутрішньоутробному розвитку або доречевом періоді розвитку. Це один з найскладніших дефектів мовлення: мовна система при цьому не формується, страждають всі ланки произносительной сторони мови.

Афазія - порушення мови, при якому відбувається втрата (повна або часткова) можливості скористатися різними засобами мови. При цій формі дефекту дитина може втратити мова через перенесених черепно-мозкових травм, різних інфекційних захворювань нервової системи. При афазії внаслідок травми відбувається втрата вже сформованої мови. Це відрізняє афазію від алалии.

Наступний вид порушень цієї класифікації - це порушення писемного мовлення. Також в залежності від того, яка форма мови порушена (лист або читання), виділяють декілька типів таких порушень.

Дисграфія - часткове специфічне розлад процесів листи. Воно проявляється в нестійких образах букв (оптико-просторових і ін.), Відбувається змішання, спотворення, заміна і пропуск букв.

Найважча форма дисграфії - аграфия або повна нездатність до оволодіння письмом.

Друга класифікація або психолого-педагогічна класифікація мовних порушень розроблена Р. Е. Левиной ще в 1950-1960-х р коли виникла необхідність її практичного застосування в логопедії. В її основі лежать принципи реабілітації дітей з вадами мовлення, які дозволяють проводити комплектацію дітей в мовні групи, особливо це важливо в дошкільних та спеціалізованих установах.

У психолого-педагогічної класифікації порушення мови також підрозділяються на дві групи.

Перша група передбачає порушення мови як засіб спілкування.

В першу групу або при порушенні засобів спілкування включаються: фонетико-фонематичні недорозвинення і загальне недорозвинення мови.

Фонетико-фонематичні недорозвинення мови - порушення процесів формування произносительной системи рідної мови у дітей з різними мовними розладами внаслідок дефектів сприйняття й вимови фонем. При цьому дефекті виділяють цілий ряд таких проявів: недиференційований вимова пар або груп звуків, заміна одних звуків іншими, змішання звуків. Всі ці порушення свідчать про недорозвиненні фонематичного слуху.

Загальне недорозвинення мови - це різні складні мовні розлади, які викликані порушенням формування всіх компонентів мовної системи, що відносяться до звукової і смислової стороні.

Загальне недорозвинення мови неоднорідний за механізмами розвитку і може спостерігатися при різних формах порушень усного мовлення (алалії, дизартрії і деяких інших). В якості загальних ознак відзначаються пізній початок розвитку мови, убогий словниковий запас, аграматизми, дефекти вимови, дефекти фонемообразования.

Недорозвинення може бути виражено в різній мірі - від відсутності мови або лепетние її стану до розгорнутої, але з елементами фонетичного та лексико-граматичного недорозвитку. Залежно від ступеня сформованості засобів спілкування у дитини загальне недорозвинення мови поділяється на три рівні.