Гістологія аденоми передміхурової залози

Гістологія аденоми передміхурової залози. Морфологія аденоми простати

За розміром вони в деяких місцях перевищують атрофовані залізисті бульбашки. Таким чином, амілоїдні тільця частково знаходяться в стромі. Тут же зазначається вогнищева і дифузна дрібноклітинна інфільтрація і містяться вогнища набряку тканини.

Під час гістологічного дослідження розрізняють кілька форм аденоми передміхурової залози. железистую (аденома), фіброзну (фіброаденома), міоматозний (аденоміоми) і змішану (Н. А. Лопаткін і співавт. 1974), Franks (1954) виділяє фіброзний, фібромишечний, м'язовий, фіброаденоматозний і фіброміоепітеліальний типи аденоми, В. В. Бялик (1969) -аденоматозную, аденофіброміоматозную і фіброміоматозних форми аденоми.

Аденома передміхурової залози викликає глибокі зміни в усіх відділах сечового тракту. Нерідко зміни в сечових шляхах розвиваються раніше, ніж прояви аденоми. При відсутності залишкової сечі видно характерні зміни стінки сечового міхура, спостерігаються уретерогідронефроз, пієлонефрит, недостатність нирок. Це пояснюється здавленням интрамурального відділу сечоводів аденомою або м'язом, що виштовхує сечу, при подпузирном її розташуванні.

Найбільш характерні здавлення і подовження передміхурової частини сечовипускального каналу (до 4,5-6 см). Головним чином це відбувається за рахунок ділянки задньої стінки, розташованого вище насіннєвого горбка. Шийка сечового міхура підводиться, деформується, просвіт її стає щілинним. Зростання аденоми обумовлює зміну форми сечового міхура внаслідок утворюється позаду його шийки поглиблення, обмеженого з одного боку виступає аденомою, з іншого - задньою стінкою міхура.

М'язова стінка сечового міхура компенсаторно гіпертрофується. Між окремими гіпертрофованими м'язовими пучками (трабекулами) утворюються поглиблення (дивертикули). Внутрішня поверхня сечового міхура при цьому набуває трабекулярной вид. У міру зростання аденоми ємність сечового міхура збільшується, досягаючи іноді 3 або більше.

При приєднанні інфекції розвивається цистит: наступають потовщення і фіброзне переродження слизової оболонки сечового міхура, мелкоклёточная інфільтрація і інші, характерні для циститу зміни. Наростання здавлення сечовипускального каналу призводить до підвищення тиску в сечовому міхурі, порушення відтоку сечі з нирок і верхніх сечових шляхів, міхурово-сечовивідних-мискової рефлюксу, нирковим рефлюксам, пієлонефриту. Сечовід розширюються, подовжуються, розвиваються явища періуретріта, урётерогідронефроз або атрофія нирок. В кінцевому підсумку розвивається недостатність нирок і хворий гине.