Гіпотрофія і атрофія м’язів
Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
М'язову гипотрофию або атрофію м'язів поділяють на вроджену чи набуту, первинну або вторинну.
• Гіпотрофія м'язів виникає іноді у здорових дітей, які ведуть малорухливий спосіб життя, при обмеженні рухливості в післяопераційному періоді або при важкій соматичної патології.
• Атрофія м'язів супроводжує млявим паралічів, зокрема, що виникають при паралітичної формі поліомієліту. Також м'язова атрофія розвивається поступово при спадкових дегенеративних захворюваннях м'язової системи; хронічно протікають інфекціях; порушеннях метаболічних процесів; розладах трофічних функцій нервової системи; тривалому застосуванні глюкокортикоїдів та ін.
Локальна м'язова атрофія формується при тривалій знерухомлених, пов'язаної із захворюваннями суглобів, пошкодженнях сухожиль, нервів або самих м'язів.
Атрофія м'язів - це оборотне або необоротне порушення трофіки м'язів з явищами стоншування і переродження м'язових волокон, значним зменшенням маси м'язів, ослабленням або зникненням їх скорочувальної здатності.
М'язові контрактури- часто виникають при захворюваннях суглобів і зачіпають прилеглі до суглоба м'язи, найчастіше згиначі.
Зниження м'язової сили
М'язова слабкість в проксимальних відділах кінцівок більш характерна для миопатий. У дистальних відділах - для полиневропатий, а також для миотонической дистрофії, дистальної м'язової дистрофії. Наростання слабкості після фізичного навантаження свідчить про розлад нервово-м'язової передачі або метаболічної міопатії (при порушенні утилізації глюкози або ліпідного обміну). З ендокринних захворювань м'язову слабкість найчастіше викликають гіпокортицизм, тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз, акромегалія. Загальне зниження м'язової сили виникає при важких виснажують захворюваннях легенів, серцевої, печінкової і хронічної ниркової недостатності.
ОСНОВНІ захворюваннях, що супроводжуються
Вроджені аномалії м'язів
Найбільш поширена вроджена аномалія м'язів - недорозвинення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, що приводить до кривошиєві. Часто виникають аномалії будови діафрагми з утворенням гриж. Недорозвинення або відсутність великого грудного або дельтовидного м'язів призводить до розвитку деформацій плечового пояса.
Паралічі (парези) - це стани, при яких руху м'язів відсутні або обмежені, відбувається втрата (зниження) здатності м'язів довільно скорочуватися внаслідок ураження нервової системи. Розрізняють центральні і периферичні паралічі (парези).
Центральні (спастичні) паралічі і парези характеризуються: м'язовим гіпертонусом, клонусов, гіперкінезієюжовчовивідних (тривалим ритмічним скороченням і сіпанням м'язів), мимовільними, неконтрольованими скороченнями м'язів обличчя, тулуба і кінцівок. М'язи стають ущільненими, напруженими, чітко контурируются, пасивні руху утруднені і обмежені.
Периферичні (мляві) паралічі і парезихарактерізуются зниженою силою і слабким тонусом м'язів, їх атрофіей.Мишци стають в'ялими, млявими, а пасивні руху в суглобах надлишковими.
Міопатії - узагальнена назва гетерогенної группизаболеваній м'язової системи (головним чином, скелетної мускулатури), обумовлених порушенням скорочувальної здатності м'язових волокон і що виявляються м'язовою слабкістю, зменшенням обсягу активних рухів, зниженням тонусу, атрофією, іноді псевдогіпертрофії. Виділяють первинні (м'язова дистрофія) і вторинні (запальні, токсичні, метаболічні і т.п.) міопатії.
• М'язові дистрофії - спадкові міопатії, що характеризуються прогресуючою м'язовою слабкістю, викликаної деструкцією м'язових волокон. Оновлення м'язової тканини при цьому сильно порушено. При хвороби Дюшенна і східних захворюваннях порушується синтез дистрофина, що призводить до порушення зв'язків цитоскелета з міжклітинних матриксом. М'язові волокна втрачають структурну цілісність і гинуть, при цьому м'язова тканина заміщається жировою.
• До групи запальних міопатій відносять такі захворювання.
- Захворювання інфекційної етіології:
-бактеріальні (стрептококовий некротичний міозит, газова гангрена);
- вірусні (грип, краснуха, ентеровірусна інфекція, ВІЛ-інфекція);
- паразитарні (токсоплазмоз, цистицеркоз, трихінельоз);
- спірохетозние (Лаймская хвороба).
- Идиопатические аутоімунні захворювання (дермато- і поліоміозіт, ВКВ, ювенільний поліартрит і ін.).
• Лікарські міопатії виникають при прийомі різних лікарських препаратів: циметидина, пеницилламина, прокаїнаміду (новокаїнаміду), хлорохина, колхіцину, циклоспорину, глюкокортикоїдів, пропранололу та ін.
Міотонія - стан, при якому після скорочення м'язів виникає тонічна ригідність тривалістю в кілька секунд. Міотонія характерна для миотонической дистрофії, вродженої міотонії (хвороба Томсена), а також вродженої параміотонія, при якій ригідність м'язів провокується охолодженням.
Міастенія - захворювання, що характеризується наростаючою м'язовою слабкістю і патологічної стомлюваністю скелетних м'язів, що зумовлена порушенням нервово-м'язової передачі. В основі міастенії найчастіше лежить імунне ураження (утворення антитіл до ацетилхолінових рецепторів постсинаптичної мембрани нервово-м'язового синапсу). Міастенія виникає у дітей в будь-якому віці і проявляється птозом, двоїнням в очах, бульбарними симптомами, наростаючою слабкістю м'язів.
• неонатальна міастенія розвивається у дитини грудного віку не пізніш 2 міс після народження внаслідок пасивного перенесення антитіл трансплацентарно від матері, яка страждає на міастенію, плоду.
• Вроджена міастенія - захворювання, що характеризується птозом, зовнішньої офтальмоплегией, підвищеною стомлюваністю. Вона зумовлена генетичним дефектом нервово-м'язових синапсів з розвитком стійкості до інгібіторів холінестерази. Захворювання може розвинутися внутрішньоутробно, в період новонародженості або протягом перших років життя.
1. Анатомо-фізіологічні особливості кісткової і м'язової системи у дітей раннього віку.
2. Формування фізіологічних вигинів хребта. Патологічні вигини хребта.
3. Порядок і терміни прорізування молочних і постійних зубів у дітей. Формула для розрахунку молочних і постійних зубів у дітей.
4. Значимість оцінки стану джерельця для дітей раннього віку.
5. Особливості скарг і анамнезу у дітей, що мають патологію кістково-м'язової системи.
6. Додаткові методи обстеження кістково-м'язової системи у дітей.
7. Особливості тонусу м'язів у дітей до року.
8. Точки окостеніння і терміни їх появи.
8. Патологічні зміни м'язового тонусу у дітей.
9. Семіотика ураження кісток і суглобів у дітей.
10. Клінічні прояви рахіту у дітей.
11. Сприятливі фактори до розвитку плоскостопості у дітей.
12. Синдром остеопении.
13. Синдром сколіозу.
14. Синдром рахіту.
15. Синдром артриту.
16. Синдром остеомієліту.
17. Семіотика ураження м'язової системи.
18. Основні захворювання, що супроводжуються ураженням м'язів.
Виберіть один або кілька правильних відповідей
1. У новонародженої дитини відкриті шви
2. стрілоподібний, вінцевий і потиличний шви починають