Гіпоменструальний синдром як виявляється, діагностика, лікування
Обсяг крововтрати і число днів менструації пов'язані з індивідуальними особливостями організму. Однак для всіх жінок основними показниками нормальної менструації є: тривалість від 3 до 5 днів при відсутності хворобливості або при наявності незначних болів і щоденні (в дні менструації) кров'янисті виділення в обсязі від 50 до 100 мл, в яких кількість чистої крові становить близько 30- 60 мл.
Що таке гіпоменструальний синдром
До гіпоменструальному синдрому, або «слабким» місячним відносяться порушення менструального циклу у жінок репродуктивного віку, які характеризуються відхиленням від вищеназваних норм в меншу сторону. Розрізняють такі форми ослаблення менструацій:
- Гіпоменорея - зменшення щоденного обсягу крові під час менструації до 25 мл і менше. Візуально це визначається у вигляді слідів або крапель крові, яка може виглядати як незначні темні виділення (кровомазання) або сліди світлої крові. Ця форма часто супроводжується олигоменореей.
- Олігоменорея - зниження тривалості менструації до 1-2 днів.
- Брадіменорея, або опсоменорея - затримка початку менструацій з подовженим (5 - 8-тижневим) інтервалом між ними або інтервалом, що становить більше 35 днів.
- Спаніоменорея - дуже рідкісні менструації, які можуть з'являтися до 2-7 разів протягом 1 року.
Особливо часто зустрічається поєднання перерахованих форм, наприклад, гіпоменорея з олигоменореей або гіпоменорея з опсоменорея. Синдром нерідко супроводжується безпліддям. психоемоційними розладами, депресивними станами різного ступеня і т. д.
Існують три форми брадіменореі при двофазному менструальному циклі:
- Нормальна лютеиновая фаза, але подовжена фоллікуліновая фаза; в результаті цього уповільнені дозрівання фолікулів і овуляція, яка відбувається на 17-й - 30-й день менструального циклу, що веде до уповільнення секреції фолікулостимулюючого гормону;
- Скорочена лютеиновая і подовжена фоллікуліновая фази, наслідком чого є пізня овуляція, формування неповноцінного жовтого тіла з недостатністю його функції і розвиток железисто-кістозної гіперплазії ендометрію;
- подовжена лютеиновая фаза в поєднанні з нормальною фолликулиновой фазою; таке порушення є досить рідкісним.
Причини та діагностика патології
Регуляція менструального циклу здійснюється нейроендокринної системою за допомогою гіпоталамуса і гіпофіза (гіпоталамо-гіпофізарна система) за участю переважно щитовидної залози, яєчників, жирової тканини, кори надниркових залоз. В її основі лежить принцип універсальної зворотного зв'язку. Основний біологічний сенс регуляції полягає в підготовці до сприйняття впровадження (імплантації) плодового яйця.
Весь цей процес відбувається за допомогою обміну сигнальними молекулами між організмом майбутньої матері і ембріоном, завдяки чому вони інтенсивно взаємодіють на молекулярному, клітинному і клітинно-тканинному рівнях. Крім того, виникає також активізація молекул зчеплення, цитокінів і факторів росту, які здійснюють різні типи регуляції взаємодії.
Щомісячні кровотечі виникають в результаті відшарування частини слизової оболонки матки, підготовленої до прийняття зародка, якщо запліднення яйцеклітини не відбулися.
«Слабкі» місячні у дівчат і жінок в 18-40 річному віці можуть бути первинними, тобто є такими спочатку, з моменту статевого дозрівання, і вторинними, коли вони виникають і зберігаються більше 3-х місяців вже після сталих і раніше нормальних менструацій. У цих випадках гіпоменструальний синдром є проявом функціонального або органічного розладу складної системи регуляції в результаті внутрішніх порушень в організмі при інфекційних гострих або хронічних захворюваннях, інфантилізмі, дисфункції ендокринних залоз. Значний вплив надає також і зовнішнє середовище, наприклад, несприятливі умови життя, які погіршують загальний стан організму, інтоксикації різного характеру і інші фактори.
Все це здатне спровокувати порушення функції нейроендокринної системи, що призводять до недостатності функції яєчників, зниження рівня статевих гормонів, порушення маткового кровообігу і неповноцінності циклічних змін, яких зазнає ендометрій в нормі.
Основні причини гипоменструального синдрому
Стан часто супроводжується відсутністю можливості зачаття і / або мимовільним абортом. І хоча вагітність при гипоменструальном синдромі можлива, але її наступ і виношування залежить від його форми і причин, що викликали це порушення.
діагностика
Лікування гипоменструального синдрому
У випадках овуляторних менструальних циклів при відсутності безпліддя, хворобливості менструацій та інших клінічних симптомів немає необхідності в проведенні спеціальної терапії. Досить рекомендацій щодо правильного і повноцінного харчування, раціональної організації праці і відпочинку, обмеження фізичних і нервово-психічних навантажень і т. Д.
У ряді випадків необхідно призначення седативних препаратів, комплексу вітамінів і мікроелементів, можливе застосування фізіотерапевтичних процедур, що сприяють поліпшенню кровопостачання органів малого тазу, гормональних засобів, лікування гіпотиреозу, зниження маси тіла при ожирінні і т. Д.
Програма лікування гипоменструального синдрому може бути досить складною, причому за участю інших фахівців - невролога, ендокринолога, терапевта, нейрохірурга, що залежить від виявлених порушень та причин їх викликали.