Гиперпаратиреоз вторинний, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке Гиперпаратиреоз вторинний
- Що провокує Гиперпаратиреоз вторинний
- Симптоми гіперпаратиреозу вторинного
- Діагностика гіперпаратиреозу вторинного
- Лікування гіперпаратиреозу вторинного
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Гиперпаратиреоз вторинний
Що таке Гиперпаратиреоз вторинний
Вторинний гіперпаратиреоз являє собою компенсаторну гіперфункцію і гіперплазію паращитовидної залози, що розвивається при тривалій гіпокальціємії і гиперфосфатемии різного генезу.
Що провокує Гиперпаратиреоз вторинний
- Ниркова патологія: хронічна ниркова недостатність, тубулопатии, нирковий рахіт.
- Кишкова патологія: синдром мальабсорбції.
- Кісткова патологія: остеомаляція, хвороба Педжета.
- Недостатність вітаміну D: захворювання нирок, захворювання печінки, спадкові ферментопатії.
- Злоякісні захворювання: мієломна хвороба.
Основними причинами вторинного гіперпаратиреозу є ниркова недостатність і хвороби системи травлення.
Симптоми гіперпаратиреозу вторинного
Домінують симптоми основного захворювання, найчастіше за все хронічної ниркової недостатності. Специфічними симптомами є біль в кістках, слабкість в проксимальних відділах миші, артралгії. Можуть виникати спонтанні переломи і деформація скелета. Освіта внекостного кальцинатов має різні клінічні прояви. При кальцифікації артерій можуть розвиватися ішемічні зміни. На руках і ногах можуть бути виявлені периартикулярні кальцинати. Кальцифікація кон'юнктиви і рогівки в поєднанні з рецидивуючим кон'юнктивітом позначається як синдром «червоного ока».
Діагностика гіперпаратиреозу вторинного
- Нормокальціємії в поєднанні з підвищеним рівнем паратгормону. Крім того, характерна гіперфосфатемія, високий рівень лужної фосфатази, низький рівень 1,25 (ОН) 2 -О3. Визначення рівня паратгормону рекомендується при нефропатії будь-якого генезу зі зниженням швидкості клубочкової фільтрації менше 60%.
- Кісткові зміни схожі з первинним гиперпаратиреозе (остеопороз, субперіостальна і субхондральну резорбція кісток кисті та ін.).
- Діагностика основного захворювання (хронічна ниркова недостатність, мальабсорбція).
Лікування гіперпаратиреозу вторинного
При хронічній нирковій недостатності профілактика остеопатії показана при підвищенні рівня неорганічного фосфору в плазмі більше 1,5 ммоль / л. З цією метою призначають активні метаболіти вітаміну D, при тенденції до гіпокальціємії - в поєднанні з препаратами кальцію. При триразове підвищення рівня паратгормона і / або підвищенні рівня кальцію крові більш 2,6-2,7 ммоль / л показана субтотальна паратиреоїдектомії.