Гідронефроз нирки ознаки і лікування гідронефрозу
Гідронефроз або гідронефротична трансформація (hydronephrosis від грец. Hydor-вода, nephros-нирка) - захворювання, що викликається порушенням відтоку сечі з нирки, яке характеризується розширенням чашково-мискової системи органу з подальшою його атрофією.
У нормі сеча, утворена в нирці, безперешкодно потрапляє в ниркові чашечки, потім в миску, в сечовід і, нарешті, в сечовий міхур, звідки повністю евакуюється при нормальному сечовипусканні.
До гідронефроз призводить маса різних причин, однак загальним для всіх них є порушення евакуації сечі з нирки.
Причини гідронефрозу (нирки)
- вроджене звуження мисково-сечовідного сегмента (ЛМС) - місця переходу ниркової миски в сечовід,
- наявність додаткового судини, що йде до нижнього полюсу нирки, який перехрещується з сечоводом і викликає обструкцію останнього,
- аномалії положення сечоводу (наприклад, розташування сечоводу за нижньої порожнистої веною),
- наявність каменів (конкрементів) в просвіті сечових шляхів,
- аденома передміхурової залози,
- новоутворення сечоводу і сечового міхура,
- травматичні ушкодження сечових шляхів та ін.
Принципово гидронефроз нирки можна розділити на два типи:
- Первинний (або вроджений) гідронефроз. Дана форма гідронефрозу, як правило, розвивається внаслідок вродженого звуження мисково-сечовідного з'єднання. В абсолютній більшості випадків первинний гідронефроз діагностується в молодому віці (до 30 років).
- Вторинний, або придбаний гідронефроз - ускладнення якого-небудь захворювання (сечокам'яна хвороба. Пухлини, травми).
Стадії гідронефрозу (нирки)
Протягом гідронефрозу традиційно прийнято виділяти три стадії, що мають характерні об'єктивні ознаки.
- На I стадії гідронефрозу виявляється розширення балії нирки (піелоектазія).
- II стадія гідронефрозу характеризується розширенням не тільки балії, а й чашок нирки. На цій стадії починає страждати тканину нирки, починається її пошкодження і атрофія.
- III стадія - фінал розвитку гідронефрозу. Нирка повністю атрофується, перестає функціонувати і перетворюється, по суті, в тонкостінний мішок.
Стадії розвитку гідронефрозу, викликаного наявністю додаткового судини в області мисково-сечовідного сегмента (ЛМС).
Симптоми гідронефрозу (нирки)
Як проявляється гидронефроз нирки?
Важко виділити якісь специфічні скарги. Можливо відчуття тяжкості (тупий біль) в поперекової області, домішки крові в сечі (макрогематурія), підвищення артеріального тиску, періодичні незрозумілі підйоми температури, загальна слабкість. Хоча часто скарг немає зовсім.
Чим небезпечний гидронефроз?
При хронічному порушенні відтоку сечі нирка рано чи пізно атрофується (гине). Крім цього виникає цілий ряд неприємних супутніх проблем. Страждає нирка в підвищеній кількості виділяє речовини, що призводять до підвищення артеріального тиску (нефрогенна артеріальна гіпертензія). Особливість цієї гіпертензії в її «злоякісності»: вона вкрай погано піддається терапії і з високим ступенем ймовірності призводить до «судинних катастроф», таким як інсульт. Крім того, «вмираюча» нирка може інфікуватися і привести до серйозних ускладнень, які вимагають екстреної операції.
Діагностика гідронефрозу (нирки)
Сучасні методи діагностики (УЗД, рентгеноскопія, КТ, МРТ), як правило, дозволяють не тільки виявити гідронефроз, а й визначити причину розвитку гідронефрозу, а також спланувати оперативне втручання.
Гідронефроз - екскреторна урографія (рентген після введення контрастної речовини в вену)
Лікування гідронефрозу (нирки)
В абсолютній більшості випадків для лікування гідронефрозу необхідна операція. Хірургічне втручання спрямоване на усунення причини порушення відтоку сечі.
В даний час існує велика кількість хірургічних методів лікування гідронефрозу. При цьому основна роль відводиться так званим «малоінвазивним» (нетравматічность) операцій, наприклад, лікування гідронефрозу за допомогою лапароскопії. Зокрема, лапароскопічна піелопластіка по Андерсену-Хайнцу вже давно є «золотим стандартом» лікування гідронефрозу, викликаного звуженням мисково-сечовідного сегмента.
Лікування гідронефрозу - лапароскопія. Етапи піелопластіка (операції Андерсена-Хайнца): A, В -резекція зони звуження і надлишкової тканини ниркової балії, С - накладення анастомозу (з'єднання) між мочеточником і миски.