Герпесвірусна ураження очей у кішок

Одна з найпоширеніших офтальмологічних проблем кішок - ураження очей при герпесвірусної інфекції (вірусному Ринотрахеит).

Герпесвірус вражає клітини епітелію кон'юнктиви і верхніх дихальних шляхів, викликає некроз клітин і запалення слизових, що супроводжується виділеннями з очей, носа, блефароспазмом, чханням, кашлем.

Зараження відбувається при контакті з виділеннями з очей і носа хворих кішок.

Крім клітин епітелію вірус розмножується і довічно зберігається в ганглії трійчастого нерва, що визначає тривалий вірусоносійство.

Клінічні прояви герпесвірусної інфекції

Гостра форма герпесвірусної інфекції зустрічається в основному у кошенят у віці 8-12 тижнів, в яких виявлено вірус вперше. Найбільш часто це кошенята, що знаходилися в поганих умовах: притулки, розплідники з великою кількістю кішок, вуличні умови.

Типові симптоми ураження очей. блефароспазм, гіперемія і набряк кон'юнктиви, серозні виділення з кон'юнктивального мішка, поступово змінюються слизовими і слизисто-гнійними (через ускладнення вторинної мікрофлорою). При пошкодженні кон'юнктиви відбувається швидкий і великий некроз епітелію, з утворенням дифтеритические плівок і спайок кон'юнктиви (рисунок 1).

Пошкодження рогівки - дендритні (деревовидні) виразки є патогномонічним (специфічним) ознакою герпесвірусної інфекції, для їх виявлення використовують фарбування рогівки флюоресцеином (малюнок 2).

У більшості випадків герпесвірусна інфекція ускладнюється вторинною мікрофлорою, що може призводити до розплавлення рогівки, виникають глибокі іноді проривні виразки з пролапсом райдужної оболонки, в подальшому може розвинутися панофтальмит, вторинна глаукома або субатрофия очного яблука. Агресивна протягом герпесвірусної інфекції - основна причина втрати очного яблука у кошенят.

Крім офтальмологічних ознак спостерігають чхання, виділення з носа, кашель, підвищення температури тіла.

Імунна система кішок може боротися з вірусом герпесу з подальшим самовидужанням, і клінічні ознаки поступово зникають через 2-3 тижні. Знизити ризик ускладнень гострої форми захворювань (спайки кон'юнктиви, розплавлення і перфорація рогівки) можна при адекватної та своєчасної терапії.

Загострення при хронічному перебігу

У кішок, які раніше перехворіли герпесвирусной інфекцією, повторні ураження очей виникають в результаті реактивації латентного вірусу. Причиною рецидиву можуть бути будь-які стрес-фактори: перевезення тварин, вакцинація, вагітність, лактація, лікування кортикостероїдами. На відміну від початкової інфекції, ознаки ураження верхніх дихальних шляхів виражені незначно, в багатьох випадках невелика гіперемія кон'юнктиви і періодичні виділення з кон'юнктивального мішка - єдині клінічні ознаки.

Поразки, пов'язані з рецидивированием інфекції, проявляються по-різному: кон'юнктивіт, дендритні виразки рогівки, хронічна ерозія рогівки, стромальних кератит (рисунок 3. Судинний кератит і булли в центральній зоні рогівки у кішки). Є дані про те, що такі захворювання, як корнеальний секвестр і еозинофільний кератит можуть бути також пов'язані з герпесвірусом.

Основою для постановки діагнозу слугують клінічні і патогномонічні ознаки. Лабораторна діагностика, яка проводиться за допомогою ПЛР, має не 100% достовірність, нерідкі хибнопозитивні і помилково негативні дані.

Лікування складається із специфічного протигерпетичною лікування і підтримуючої терапії.

Для специфічного місцевого лікування існує кілька типів очних крапель (тріфлурідін, ідоксуридин, цидофовир) доступність їх на ринку ветеринарних препаратів невелика, до того ж кошти для місцевого застосування необхідно використовувати до 8 разів на добу, також вони можуть дратувати кон'юнктиву і рогівку, все це робить дані препарати рідко застосовуються у ветеринарії.

Для специфічного системного протигерпетичною лікування використовують фамцикловир в таблетках, так як ця речовина є ефективним і безпечним для кішок, дають препарат всередину протягом 1-3 тижнів.

Підтримуюча терапія включає в себе антибіотики широкого спектру місцево (в кон'юнктивальний мішок) і системно для боротьби з вторинної мікрофлорою. Є суперечлива інформація про ефективність біологічно активних добавок (L-лізин) при герпесвірусами.

Інтенсивність і тривалість лікування при герпесвірусами залежить від тяжкості перебігу захворювання і може варіювати від 7 до 21 дня.

Вакцинація кішок проти вірусу герпесу дозволяє підтримувати рівень активних антитіл в крові кішок і знизити інтенсивність клінічних ознак хвороби при контакті з хворою твариною або при зниженні власної резистентності організму. Після першого контакту з вірусом герпесу тварина залишається в більшості випадків довічним носієм вірусу. Епізоди прояву клінічних ознак з вірусовиделеніе рідше зустрічаються у вакцинованих кішок.

Наслідки герпесвірусної інфекції

Симблефарон - зрощення ділянки кон'юнктиви повік з кон'юнктивою очного яблука або рогівкою - найбільш часте ускладнення герпесвірусної інфекції, він не прогресує, частіше за все не турбує тварина і не потребує лікування. Симблефарон може варіювати за розміром і локалізації, при невеликому розмірі він може бути випадковою знахідкою під час рутинного обстеження або ж, у разі великого нашарування кон'юнктиви на рогівку, бути косметичним дефектом і перешкодою для зору тварини. У разі серйозного порушення зору при симблефарон ветеринарний лікар-офтальмолог розглядає хірургічні можливості лікування. Однак недостатньо просто відсікти прикріплену до рогівці кон'юнктиву, вона приросте знову через дефіцит стовбурових клітин рогівки, зруйнованих герпесвірусом. Розробляється ефективною методикою лікування вважається пересадка донорських ділянок лімба (місце переходу склери в рогівку), які продукують нормальний епітелій рогівки, що перешкоджає повторному наростання кон'юнктиви.

Передні синехии - спайки райдужної оболонки і рогівки, що виникають після проривної виразок рогівки у тварин, що не отримували лікування в гострий період захворювання, І коли твоє око пережив наскрізний дефект без подальшого панофтальмита або глаукоми, то найчастіше передні синехії не турбують тварина і не потребують лікування ( малюнок 4).

Непрохідність носослізного каналу через спайок слизової носослізного каналу або закриття слізних точок ділянками симблефарона, супроводжується сльозотечею. Рішення даної проблеми полягає в створенні додаткового шляху відтоку сльози, існує кілька хірургічних методів з різним ступенем ефективності.

Важливо пам'ятати. що герпесвірусна інфекція - це серйозне захворювання, яке приносить значний дискомфорт тварині і несе за собою безліч ускладнень аж до втрати очного яблука, тому необхідно відповідально поставитися до блефароспазму, почервоніння очей, виділенням з очей, особливо у маленьких кошенят, і не допускати скупченість утримання котів.